踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷為日常多見的關(guān)節(jié)扭傷?？煞譃閱渭冃耘蛲瑫r伴有骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷。傷后均有不同程度的局部瘀腫、疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。

【解剖生理】

踝關(guān)節(jié)的主要功能是負(fù)重和行走。其運動范圍只限于前后方向，故為屈戌關(guān)節(jié)。但與距下關(guān)節(jié)和跗間關(guān)節(jié)的活動合在一起，即成為能做旋轉(zhuǎn)活動的“杵臼關(guān)節(jié)”。踝關(guān)節(jié)的正常運動和穩(wěn)定，主要依賴于骨與韌帶的相互調(diào)節(jié)作用。

踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端內(nèi)、外踝之間的關(guān)節(jié)面與距骨上之滑車及其兩側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成。脛骨下端的關(guān)節(jié)面呈凹形，后唇較長，可以防止脛骨向前移位；但內(nèi)踝較短，僅覆蓋距骨內(nèi)側(cè)四分之一的面積。腓骨下端關(guān)節(jié)面（即外踝內(nèi)面），完全覆蓋了距骨體外側(cè)（外踝比內(nèi)踝長而偏后）。距骨之頂面呈鞍狀，與脛骨下端關(guān)節(jié)面相對應(yīng)；外側(cè)關(guān)節(jié)面呈三角形，與外踝關(guān)節(jié)面相符合，但略低于內(nèi)側(cè)逗點狀關(guān)節(jié)面；距骨體前寬后窄，能阻止踝關(guān)節(jié)向前移位。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前、后松弛，兩側(cè)緊張。關(guān)節(jié)周圍的韌帶前后薄弱而兩側(cè)較強(qiáng)。內(nèi)側(cè)副韌帶呈三角形，又稱三角韌帶，其尖部朝上附著于內(nèi)踝尖，底部三附于舟骨結(jié)節(jié)、跟舟、跖側(cè)韌帶和距骨頸等，并在后面附著于距骨體，稱距腓前韌帶；中束呈縱形，由腓骨尖至跟骨外側(cè)，稱跟腓韌帶；后束較堅強(qiáng)，由外踝之內(nèi)面止于距骨后結(jié)節(jié)，稱距腓后韌帶。脛腓橫韌帶，為連接脛骨和腓骨下端，保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，并防止脛、腓骨下端分離。

【病因病理】

踝關(guān)節(jié)扭傷多由于行走不慎，足踏于不平之地，或下樓梯時突然踩空，或跳躍時足部著地不穩(wěn)，致使足部突然發(fā)生內(nèi)翻或跖屈內(nèi)翻，或輕度背伸外翻發(fā)生跪跌姿勢等引起。由于踝關(guān)節(jié)極度扭曲引起韌帶過牽、移位、甚至撕裂，或其它筋肉組織撕裂，甚至嵌頓，發(fā)生局部滲出與血腫形成。

依據(jù)筋肉組織的損傷程度和病理改變，分為六種類型：

（1）單純扭傷：無韌帶松弛變長現(xiàn)象，僅有韌帶與骨附著處之間的滑液滲出，腫脹不明顯，一般在休息后迅速消腫。

（2）輕型扭傷：韌帶的部分纖維撕裂，周圍的纖維結(jié)締組織無損害，組織間僅有少量滲出，關(guān)節(jié)內(nèi)可有較多滲出。但亦無韌帶松弛、變長現(xiàn)象。

（3）嚴(yán)重扭傷：韌帶組織的纖維撕裂，有輕微的韌帶松弛、關(guān)節(jié)內(nèi)滲出及周圍筋肉損害較顯著。

（4）韌帶組織的纖維全部撕裂，出現(xiàn)明顯的腫脹。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

（5）極度嚴(yán)重扭傷：韌帶與骨膜附著處部分撕脫，在骨與韌帶斷端間隙產(chǎn)生更為明顯的腫脹。

（6）韌帶附著處的一端完全撕脫。