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肺源性呼吸困難-臨床醫(yī)師技能考試

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肺源性呼吸困難是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

呼吸系統(tǒng)疾病使得通氣或換氣功能受損導(dǎo)致呼吸困難。根據(jù)呼吸困難發(fā)生的時(shí)相又分為:

(1)吸氣性呼吸困難為上呼吸道或氣管的疾病引起氣道狹窄所致,如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、腫瘤等?;颊呖捎写碳ば愿煽然蛭鼩庑院眸Q。查體可見吸氣相延長(zhǎng)和“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

(2)呼氣性呼吸困難為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降,如COPD(為呼吸困難最常見的原因),支氣管哮喘?;颊呖杀憩F(xiàn)為呼吸相延長(zhǎng)和哮鳴音。

(3)混合性呼吸困難為換氣障礙,原因?yàn)闅怏w交換面積減少、彌散功能下降。體檢常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音。可見于:

1)肺實(shí)質(zhì)病變:如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、ARDS等;

2)肺血管病變:肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;

3)肺間質(zhì)病變:特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病所導(dǎo)致的肺部間質(zhì)病變;

4)胸膜病變:氣胸、大量胸腔積液等。

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