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急性脊髓炎的診斷-臨床助理醫(yī)師技能考試

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急性脊髓炎的診斷是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集的考試輔導(dǎo),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:

1.診斷依據(jù)

(1)進(jìn)展性的脊髓型感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙;

(2)雙側(cè)的癥狀或體征(不一定對(duì)稱);

(3)明確的感覺平面;

(4)影像學(xué)除外壓迫性病變(MRI或脊髓造影;如條件不具備可行CT檢查);

(5)提示脊髓炎癥的表現(xiàn),腦脊液淋巴細(xì)胞增高、IgG合成率升高或增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化;如果初期無上述表現(xiàn),可在第2~7天復(fù)查MRI及腰穿;

(6)起病后4小時(shí)到21天內(nèi)達(dá)到高峰。

2.須除外條件

(1)發(fā)病前10年內(nèi)有脊髓放射線接觸史;

(2)病變范圍符合脊髓血管分布,如脊髓前動(dòng)脈綜合征;

(3)脊髓表面異常流空信號(hào)提示脊髓動(dòng)靜脈畸形;

(4)血清學(xué)或臨床表現(xiàn)提示結(jié)締組織?。ńY(jié)節(jié)病、貝赫切特綜合征、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病等);

(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的表現(xiàn),如梅毒、萊姆病、艾滋病、支原體及病毒感染等頭顱;

(6)MRI異常提示多發(fā)性硬化或存在視神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)。

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