乳腺囊性增生-助理醫(yī)師技能試題：

病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）。

女性，37歲。右乳房痛2年，月經(jīng)前明顯，10～14天，月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚，未觸及明顯局限性腫塊。B超檢查結(jié)果見(jiàn)圖。

評(píng)分要點(diǎn)：（總分22分）

一、診斷及診斷依據(jù)（8分）

（一）診斷（4分）

初步診斷為：乳腺囊性增生。

（二）診斷依據(jù)（6分）

（1）病史：周期性的乳房疼痛。2分

（2）體征：查體發(fā)現(xiàn)片狀增厚醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，未觸及局限性腫塊。

3）B超可見(jiàn)乳腺回聲稍增厚、增強(qiáng)，紋理紊亂，腺體內(nèi)并可見(jiàn)。多個(gè)無(wú)回聲區(qū)。

二、鑒別診斷（4分）

（1）急性乳腺炎：好發(fā)于哺乳期，有局部的紅、腫、熱、痛和全身發(fā)熱及乏力的表現(xiàn)。患者不屬于急性乳腺炎的高發(fā)人群，無(wú)乳房局部紅腫及全身發(fā)熱表現(xiàn)，不支持此診斷。

（2）乳腺癌：乳腺癌多可以發(fā)現(xiàn)局限的腫塊，多無(wú)疼痛。本患者的體格檢查和B超檢查均未發(fā)現(xiàn)腫塊，不支持乳腺腫瘤的存在。

三、進(jìn)一步檢查（4分）

鉬靶X線(xiàn)檢查：可以發(fā)現(xiàn)增生的腺體，同時(shí)可以排除早期乳腺癌的存在。

四、治療原則（4分）

可以對(duì)癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理。