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氣血津液病證

郁證

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.郁證是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

2.郁證的基本病機是肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)、臟腑陰陽氣血失調。郁證的發(fā)病與肝的關系最為密切，其次涉及心、脾。

3.郁證的治療原則：理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁病的基本原則。

4.郁證的辨證論治：

肝氣郁結證—治法：疏肝解郁，理氣暢中；方藥：柴胡疏肝散。

氣郁化火證—治法：疏肝解郁，清肝瀉火；方藥：丹梔逍遙散。

痰氣郁結證—治法：行氣開郁，化痰散結；方藥：半夏厚樸湯。

心神失養(yǎng)證—治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神；方藥：甘麥大棗湯。

心脾兩虛證—治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血；方藥：歸脾湯。

心腎陰虛證—治法：滋養(yǎng)心腎；方藥：天王補心丹合六味地黃丸。

【進階攻略】

郁證辨證：首先辨明受病臟腑與六郁的關系。一般說來，氣郁、血郁、火郁主要關系于肝；食郁、濕郁、痰郁主要關系于脾；而虛證則與心的關系最為密切，其次是肝、脾、腎的虧虛。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.半夏厚樸湯適用于郁證的哪一證型

A.肝氣郁結證

B.氣郁化火證

C.痰氣郁結證

D.心脾兩虛證

E.心腎陰虛證

2.郁證氣郁化火證的最佳選方是

A.知柏地黃丸

B.清金化痰湯

C.丹梔逍遙散

D.瀉心湯

E.龍膽瀉肝湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。郁證之痰氣郁結證。證候主癥：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。治法：行氣開郁，化痰散結。代表方：半夏厚樸湯加減。

2.【答案及解析】C。郁證之氣郁化火證。證候主癥：情緒不寧，急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。治法：疏肝解郁，清肝瀉火。代表方：丹梔逍遙散加減。

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