痹病是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點，供考生參考。

痹病指正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡，氣血運行不暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。

痹病的含義有廣義、狹義之分。痹者閉也，廣義的痹病，泛指機體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而人，臟腑經(jīng)絡氣血為之痹阻而引起的疾病統(tǒng)稱為痹病，包括《內(nèi)經(jīng)》所含肺痹、心痹等臟腑痹及肉痹、筋痹等肢體經(jīng)絡痹。狹義的痹病，即指其中的肢體經(jīng)絡痹，本節(jié)主要討論肢體經(jīng)絡痹病。

肢體經(jīng)絡痹病，為常見病，發(fā)病率甚高，有些甚為難治，求治于中醫(yī)者多，療效亦佳。

痹病在文獻上有許多名稱，或以病因、或以癥狀、或病因與癥狀結合命名，如風痹、寒痹、風濕、行痹、痛痹、著痹、歷節(jié)、白虎歷節(jié)、痛風等?！秲?nèi)經(jīng)》最早提出了痹病名，并專辟“痹論”篇，對其病因、發(fā)病、證候分類及演變均有記載，為后世認識痹病奠定了基礎。如論病因說：“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”，論證候分類說：“其風氣甚者為行痹；寒氣甚者為痛痹；濕氣甚者為著痹也”。仲景在《傷寒論》里對太陽風濕，在《金匱要略》里對濕痹、歷節(jié)風進行了辨證論治，所創(chuàng)立的桂枝附子湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等至今仍為治痹的常用效方。隋·《諸病源候論》不僅對痹病的多種臨床表現(xiàn)進行了描述，而且在病因?qū)W上提出了“由血氣虛，則受風濕，而成此病”。唐·《千金要方》已認識到有些痹病后期可引起骨節(jié)變形，收集了許多治痹方劑，而且有藥酒、膏摩等治法。金元時期，《儒門事親》對相似的風、痹、痿、厥、腳氣等病證進行了鑒別?！兜は姆ā诽岢隽?ldquo;風濕與痰飲流注經(jīng)絡而痛”的觀點，豐富了痹病的病機理論。明清時期，痹病的理論有較大發(fā)展和日臻完善?！夺t(yī)門法律》對痹病日久，主張治療應“先養(yǎng)血氣”。清代溫病學的形成，對熱痹的病因、癥狀和治療有更充分的論述。痹病久病人絡在這一時期受到重視。?！夺t(yī)宗必讀》對痹病治療原則作了很好的概括，主張分清主次，采用祛風、除濕、散寒治療，行痹應參以補血，痛痹應參以補火，著痹應參以補脾補氣。《醫(yī)學心悟》《類證治裁》等醫(yī)籍也贊同這一觀點。

西醫(yī)學的風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等疾病以肢體痹病為臨床特征者，可參照本節(jié)辨證論治。

【病因病機】

1.正氣不足正氣不足是痹病的內(nèi)在因素和病變的基礎。體虛腠理空疏，營衛(wèi)不固，為感邪創(chuàng)造了條件，故《諸病源候論，風病·風濕痹候》說：“由血氣虛，則受風濕”?！稘?middot;痹》也說：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”正氣不足，無力驅(qū)邪外出，病邪稽留而病勢纏綿。

2.外邪入侵外邪有風寒濕邪和風濕熱邪兩大類。外感風寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡臥當風，或冒霧露，氣候變化，冷熱交錯等原因，以致風寒濕邪乘虛侵襲人體所致。正如《素問·痹論》說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”感受風濕熱邪，可因工作于濕熱環(huán)境所致，如農(nóng)田作業(yè)，野外施工，處于天暑地蒸之中，或處于較高濕度、溫度的作坊、車間、實驗室里，風濕熱之邪乘虛而人。亦可因陽熱之體、陰虛之軀，素有內(nèi)熱，復感風寒濕邪，邪從熱化，或因風寒濕郁久化熱，而為風濕熱之邪。

風、寒、濕、熱之邪往往相互為虐，方能成病。風為陽邪開發(fā)腠理，又具穿透之力，寒借此力內(nèi)犯，風又借寒凝之積，使邪附病位，而成傷人致病之基。濕邪借風邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，風寒又借濕邪之性，粘著、膠固于肢體而不去。風、熱均為陽邪，風勝則化熱，熱勝則生風，狼狽相因，開泄腠理而讓濕人，又因濕而膠固不解。

風、寒、濕、熱病邪留注肌肉、筋骨、關節(jié)，造成經(jīng)絡壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機。但風寒濕熱病邪為患，各有側(cè)重，風邪甚者，病邪流竄，病變游走不定；寒邪甚者，肅殺陽氣，疼痛劇烈；濕邪甚者，粘著凝固，病變沉著不移；熱邪甚者，煎灼陰液，熱痛而紅腫。

痹病日久不愈，氣血津液運行不暢之病變?nèi)丈?，血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結，閉阻經(jīng)絡，深入骨骱，出現(xiàn)皮膚瘀斑、關節(jié)腫脹畸形等癥，甚至深入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候。

初病屬實，久病必耗傷正氣而虛實夾雜，伴見氣血虧虛，肝腎不足的證候醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【臨床表現(xiàn)】

肌肉、筋骨、關節(jié)疼痛為本病的主要證候特征。但疼痛的性質(zhì)有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位，或以上肢為主或以下肢為甚，可對稱發(fā)作亦可非對稱發(fā)生，或累及單個關節(jié)或多關節(jié)同病，可為游走不定或為固定不移。或局部紅腫灼熱，或單純腫脹疼痛，皮色不變。或喜熱熨，或樂冷敷。多為慢性久病，病勢纏綿，亦可急性起病，病程較短。病重者，關節(jié)屆伸不利，甚者關節(jié)僵硬、變形，生活困難。