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中醫(yī)皮膚與性病學主任醫(yī)師考試:麻風診斷

2016-12-30 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多人都想了解中醫(yī)皮膚與性病學主任醫(yī)師考試復習知識點,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于麻風診斷的文章,具體如下:

多發(fā)于青壯年,潛伏期平均2—5年,長者可達10年以上,臨床上按五級分類法:

一、結(jié)核樣型此型患者抵抗力較強,病情較輕,主要累及周圍神經(jīng),不侵犯內(nèi)臟和粘膜,傳染性較小,皮損原發(fā)于面、四肢、臀等暴露部位,皮損局限,數(shù)量少,不對稱,邊界清楚,伴感覺減退或消失,閉汗。皮損有斑、斑塊、丘疹,紅色或淺色,皮損附近常可摸到硬粗而不規(guī)則的皮神經(jīng)。眉毛外可以脫落,全脫者少。由于神經(jīng)受累,引起肌肉萎縮成各種畸形,如面癱、兔眼、垂腕等,但無全身癥狀,預后較好。

常規(guī)查菌陰性,麻風菌素晚期反應多為強陽性。

二、界線類偏結(jié)核樣型原發(fā)于面部、軀干和四肢,分布廣,不對稱,皮損為班疹或斑塊,境界清楚,色紅或淡黃,部分中央有明顯的空白區(qū),形成明顯的環(huán)狀,有鱗屑。皮損部感覺障礙明顯。眉毛易脫,多數(shù)淺神經(jīng)有損害。預后一般較好。

一般查菌陽性,麻風菌素晚期反應為弱陽性,或可疑,或陰性。

三、中間界線類皮損多顏色、多形態(tài)、變化多,分布廣泛,不對稱,邊緣有的清楚,有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠狀。神經(jīng)損害較輕,感覺障礙出現(xiàn)較遲較輕,有輕度麻木。

查菌陽性,麻風菌素晚期反應陰性。

四、界線類偏瘤型皮損有斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)和彌漫性浸潤等,形態(tài)似瘤型,多彌漫不清,呈淡紅或棕褐色。分布廣泛,不完全對稱。眉毛、頭毛均可脫落,晚期亦可形成“麻風獅面”。查菌強陽性。麻風菌素試驗晚期反應陰性。

五、瘤型此型患者除皮膚及粘膜有廣泛損害外,晚期常侵犯多種組織和器官,傳染性強。按病期、輕重、范圍分為以下三期。

(一)早期以斑疹為主,伴有淺在性浸潤損害,邊緣不清,眉毛稀疏,周圍神經(jīng)受累輕,無畸形,淺淋巴結(jié)腫大,有明顯內(nèi)臟損害。

(二)中期以浸潤性和彌漫性損害為主,伴少數(shù)結(jié)節(jié),皮損廣泛,頭發(fā)、眉毛、睫毛、眉毛可全部脫光,周圍神經(jīng)普遍受累,伴感覺及運動障礙,畸形,足底潰瘍。淺表淋巴結(jié)、肝、脾、睪丸腫大。

(三)晚期以彌漫性浸潤或結(jié)節(jié)為主,損害多遍及全身,或形成“獅面”,口唇肥厚,耳垂腫大,鼻梁陷塌,鼻中隔穿孔,眼部損害可致失明,全身毛發(fā)脫落,神經(jīng)損害嚴重,可致面癱,手足運動障礙,畸形,潰瘍,損趾攣縮、變細,下肢水腫。淋巴結(jié)和各內(nèi)臟器官受累較重。預后差。

查菌強陽性,麻風菌素試驗晚期反應陰性。

六、未定型損害多為減色斑或淡紅斑,邊緣清楚或不清楚,局部感覺減退或消失,可演變?yōu)榻Y(jié)核樣型。有的斑疹小,數(shù)目多,分布廣但對稱,可演變?yōu)榻缇€類或瘤型。查菌常為陰性,少數(shù)為陽性。麻風菌素試驗,晚期反應多數(shù)陽性。

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