醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編總結(jié)了“頭頸部檢查的注意事項(xiàng)及眼球運(yùn)動(dòng)的檢查例題”，希望對(duì)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生復(fù)習(xí)有所幫助。

(一)實(shí)踐技能考試當(dāng)中共用的考試步驟：

1.抽題后讀懂題目準(zhǔn)備好所需物品后，報(bào)告考官“我是XX號(hào)考生，我抽到的是XX號(hào)練習(xí)題，我準(zhǔn)備好了，請問可以開始了嗎?”

2.得到考官正面回到，比如“開始吧”或者“可以了”。

3.與被檢者溝通取得同意后幫其采取合適的被檢體位(需要時(shí)暴露被檢部位，注意隱私)。

4.檢查者(考生)采取正確的檢查體位，一般都是站在被檢者的前面或者后邊，被檢者仰臥位時(shí)一般站于右側(cè)。

5.注意人文關(guān)懷，搓熱雙手或者捂熱體件。

6.進(jìn)行相關(guān)檢查(不要忽略對(duì)側(cè))。

7.檢查完畢幫患者整理衣物后向考官報(bào)告檢查結(jié)果后，檢查完畢。

(二)頭頸部檢查當(dāng)中的注意事項(xiàng)

1.眼的檢查(注意對(duì)側(cè)的檢查)

①檢查上眼瞼結(jié)膜時(shí)，若不能將其上眼瞼結(jié)膜暴露，不要慌張，不要放棄，向考官口述操作內(nèi)容即可。

②集合反射和調(diào)節(jié)反射檢查時(shí)注意兩點(diǎn)，第一點(diǎn)距離的問題，醫(yī)生伸出右手食指，置于患者眼前1m以外開始移至距離眼球約5～10cm時(shí)，第二點(diǎn)移動(dòng)速度與觀察內(nèi)容的問題，醫(yī)生將右手食指逐漸移至患者眼前時(shí)，觀察的是患者兩眼球是否內(nèi)聚，醫(yī)生將右手食指迅速移至患者眼前，觀察患者瞳孔是否縮小。這兩點(diǎn)在報(bào)告考官檢查內(nèi)容的時(shí)候注意敘述清楚。

2.口腔檢查(簡單)

①壓舌板的位置問題：舌的前2/3與后1/3交界處。

②扁桃體檢查完畢報(bào)告考官“患者扁桃體正?！?。若考官提問須記住：a.扁桃體腫大分為三度：I度腫大時(shí)扁桃體不超過咽腭弓;Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過咽腭弓，介于I度與Ⅲ度之間;Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線。b.扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜(強(qiáng)行剝離時(shí)出血)，見于白喉。

3.鼻的檢查

檢查完畢報(bào)告考官的時(shí)候不要忘記報(bào)告蝶竇因位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。

4.頸部檢查(注意對(duì)側(cè)檢查問題)

①頸部血管和氣管檢查相對(duì)簡單，檢查血管時(shí)注意左右側(cè)血管都要檢查。

②甲狀腺視診、觸診、聽診內(nèi)容相對(duì)較難(重點(diǎn)記憶重點(diǎn)練習(xí))其中需要注意一下幾點(diǎn)：

a.檢查時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作。

b.檢查者前后體位時(shí)，手法的不同：前面觸診：右手拇指從患者胸骨上切跡向上觸摸;后面觸診：右手食指從患者胸骨上切跡向上觸摸。

③甲狀腺側(cè)葉檢查時(shí)涉及的肌肉是胸鎖乳突肌后緣。

④甲狀腺檢查完畢報(bào)告考官無異常后，若考官提問，須記住：甲狀腺腫大分為三度：I度：不能看出腫大但能觸及者;Ⅱ度：既可看出腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)區(qū)域者;Ⅲ度：腫大超出胸鎖乳突肌外緣者。注意腫大甲狀腺的大小，是否對(duì)稱，硬度如何，有無壓痛，是否光滑，有無結(jié)節(jié)、震顫。

⑤甲狀腺聽診時(shí)需使用鐘型聽診器。

以上就是中西醫(yī)實(shí)踐技能頭頸部檢查這一章節(jié)在考試中容易出現(xiàn)的問題，相信同學(xué)們看完上述總結(jié)，一定會(huì)對(duì)這些內(nèi)容有深刻的印象!

例題：眼球運(yùn)動(dòng)的檢查

示范：

1.報(bào)告考官，我是XX號(hào)考生，我抽到的題目是“眼球運(yùn)動(dòng)的檢查”，我準(zhǔn)備好了，請問可以開始了嗎?

2.得到考官正面回到“可以”或者“開始吧”

3.囑患者取坐位，被檢者站于患者面前。

4.囑患者睜眼，被檢者伸出右手食指，置于被檢者眼前30～40cm，囑被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動(dòng)，盯住醫(yī)生右手食指尖，將食指依次移向左側(cè)、左上方、左下方、右側(cè)、右上方、右下方(呈“H”型)，觀察患者雙眼眼球運(yùn)動(dòng)有無障礙。

5.報(bào)告考官，患者雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)靈活、無障礙。

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