2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析】考題（含答案）——消渴

2022-04-27 14:55 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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患者，男，55歲，已婚。2021年4月7日初診?；颊哂?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病病史，食多、飲水多、尿多而體重減少?，F(xiàn)癥∶ 形體肥胖，肌肉酸脹，四肢刺痛，舌暗。

查體∶ T∶ 36.2℃．P∶ 100次/分，R∶ 18次/分，BP∶110/70mmHg。面紅，舌暗，脈澀。

輔助檢查∶尿糖測(cè)定∶尿糖陽(yáng)性。血糖測(cè)定∶空腹血糖 8.0mmol/L，餐后 2h 血糖 12.1mmo/L

【考題解析】

中醫(yī)疾病診斷（2分）：消渴。

中醫(yī)證候診斷（2分）：痰瘀互結(jié)。

西醫(yī)診斷（2分）：糖尿病。

西醫(yī)診斷依據(jù)（4分）：①患者有糖尿病病史②輔助檢查∶尿糖測(cè)定∶尿糖陽(yáng)性。血糖測(cè)定∶空腹血糖 8.0mmol/L，餐后 2h 血糖 12.1mmo/L 。

中醫(yī)治法（2分）：活血化瘀祛痰。

方劑（2分）：平胃散合桃紅四物湯加減。

藥物組成（2分）：蒼術(shù)10g、厚樸16g、陳橘皮10g、甘草10g、當(dāng)歸15g、熟地15g、川芎15g、白芍15g 、桃仁15g、紅花15g。

三劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施（4分）：1.糖尿病健康教育、飲食治療、控制體重、體育鍛煉和自我監(jiān)測(cè)血糖。2.藥物治療：①口服降糖藥物治療：磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑②如口服藥物控制較差，可考慮胰島素治療。3.治療并發(fā)癥。