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西醫(yī)如何診斷兒童免疫性血小板減少癥?

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在西醫(yī)領(lǐng)域,兒童免疫性血小板減少癥(Immune Thrombocytopenia, ITP)的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及排除其他可能導(dǎo)致血小板減少的原因。具體步驟如下:
1. 詳細(xì)詢問病史和體格檢查:醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問患兒是否有過感染、用藥歷史,家族遺傳疾病等,并進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查以尋找出血點(diǎn)或瘀斑等體征。
2. 血常規(guī)檢測(cè):通過血液分析可以觀察到血小板計(jì)數(shù)顯著下降。正常兒童的血小板數(shù)量大約在150-400×10^9/L之間,如果低于這個(gè)范圍,則需要進(jìn)一步調(diào)查原因。
3. 骨髓檢查:當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型或者治療效果不佳時(shí),可能需要進(jìn)行骨髓穿刺和涂片檢查。ITP患者的骨髓中通??梢姷骄藓思?xì)胞數(shù)量增多但成熟障礙的現(xiàn)象。
4. 排除其他疾?。盒枧懦绨籽?、再生障礙性貧血等可能導(dǎo)致血小板減少的非免疫性疾??;以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。這可能需要做更詳細(xì)的血液學(xué)檢查,甚至影像學(xué)和特殊生化指標(biāo)測(cè)定。
5. 特異性抗體檢測(cè):雖然不是所有醫(yī)院都能開展此項(xiàng)檢測(cè),但有條件的情況下可考慮進(jìn)行抗血小板抗體的測(cè)定以輔助診斷ITP。

總之,在確診兒童免疫性血小板減少癥前,需要綜合分析患者的臨床資料,并排除其他可能引起血小板減少的原因。如果懷疑ITP,則應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療和管理。

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