| 項(xiàng)目 | 內(nèi)容 | 分值 | 扣分標(biāo)準(zhǔn) | 扣分及理由 |
查房
前準(zhǔn)
備
| 1、病歷、體檢用物（電筒、壓舌板、血壓計(jì)、聽診器、叩診錘、彎盤等）。
2、查房準(zhǔn)時(shí)。
3、出席人員（相病區(qū)4人以上）無缺席、遲到。 | 5 | 少一樣扣0.5分
一人不準(zhǔn)時(shí)扣0.5分
一人缺席或遲到扣0.5分 | |
護(hù)理
人員
素質(zhì) | 1、儀表端莊，著裝整潔，態(tài)度認(rèn)真，精神飽滿，
2、站立隊(duì)形規(guī)范 |
5 | 不清潔、態(tài)度不認(rèn)真、精神差一人一項(xiàng)扣0.5分
站立隊(duì)形不規(guī)范扣2分 | |
查
房
內(nèi)
容 | 病史匯報(bào) | 1、一般項(xiàng)目：床號(hào)、姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、診斷（中、西醫(yī)）
2、入院情況：病因、癥狀及體征，治療用藥，輔助檢查等
3、住院情況：病情變化，治療情況及效果
4、目前情況（包括對(duì)本病有影響的過去史）及今后轉(zhuǎn)歸 | 10 | 漏一樣扣0.5分
漏一樣扣0.5分
漏一樣扣1分
漏一樣扣1分 | |
| 護(hù)理體檢 | 詢問病人得體，操作手法規(guī)范，體格檢查有序，重點(diǎn)無遺漏，保健指導(dǎo)有的放矢 | 10 | 每項(xiàng)未做好扣一分，未做扣2分 | |
護(hù)理
分析 | 1、臨床表現(xiàn)（癥狀，體征，并發(fā)?。┘捌湓颍龅嚼碚撀?lián)系實(shí)際
2、辯證分析（病因、病位、病性、結(jié)論）及中醫(yī)治則，西醫(yī)病因病機(jī)，治療原則，用藥等
3、辯證施護(hù)：a、護(hù)理問題符合實(shí)際，主要問題無遺漏；b、護(hù)理措施恰當(dāng)（情志、飲食、起居、病情觀察、用藥、對(duì)癥處理及預(yù)防并發(fā)癥等）必要措施無遺漏；c、護(hù)理效果評(píng)價(jià)，護(hù)理計(jì)劃修改意見（提出新的護(hù)理問題及護(hù)理措施等）
4、護(hù)理信息：介紹有關(guān)國(guó)內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展（新知識(shí)，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)），護(hù)理動(dòng)態(tài)，有中醫(yī)中藥護(hù)理方面的介紹。 | 45 | 臨床表現(xiàn)與實(shí)際不符一項(xiàng)扣1分，不詳細(xì)扣1分
辨證分析不詳細(xì)扣1分，沒有扣5分
一項(xiàng)未達(dá)要求到扣5分
沒有此內(nèi)容扣5分 | |
