腰椎結核的診斷介紹

影像學檢查

X線片上表現以骨質破壞和椎間隙狹窄為主。骨質破壞集中在椎體的上緣或下緣，很快侵犯至椎間盤，表現為椎體終板的破壞和進行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個椎體。

寒性膿腫表現：在腰椎正位片上，腰大肌膿腫表現為一側腰大肌陰影模糊，或腰大肌陰影增寬，飽滿或局限性隆起。慢性病例可見多量鈣化陰影。

CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，有無空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁膿腫，在CT上檢查時也可發(fā)現。CT檢查對腰大肌膿腫有獨特的價值。

MRI具有早期診斷的價值，在炎性浸潤階段即可顯示異常信號，但主要用于觀察脊髓有無受壓和變性。醫(yī)學教育/網整理搜集。

診斷與鑒別

根據癥狀、體征與影像學表現，典型病例診斷不難，但必須與下列疾病作鑒別。

1、強直性脊柱炎：本病均有骶髂關節(jié)炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞與死骨，胸椎受累后會出現胸廓擴張受限等臨床表現足資鑒別。

2、化膿性脊柱炎：發(fā)病急，有高熱及明顯疼痛，進展很快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。X線表現進展快，其特征性X線表現可作鑒別。

3、腰椎間盤突出：無全身癥狀，有下肢神經根受壓癥狀，血沉不快。X線片上無骨質破壞，CT檢查可發(fā)現突出的髓核。

4、脊柱腫瘤：多見于老人，疼痛逐日加重，X線片可見骨破壞累及椎弓根，椎間隙高度正常，一般沒有椎旁軟組織塊影。

5、退行性脊椎骨關節(jié)病：為老年性疾病，普遍性椎間隙變窄，鄰近椎體上、下緣硬化發(fā)白，有骨橋形成，沒有骨質破壞與全身癥狀。