距離2024醫(yī)師二試考試
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1.病史及臨床表現(xiàn)
多有巨大胎兒分娩史、糖尿病史及過期妊娠史。孕婦多肥胖或身材高大,孕期體重增加迅速。常在孕晚期出現(xiàn)呼吸困難,腹部沉重及兩肋部脹痛等癥狀。
2.腹部檢查
腹部明顯膨隆,宮高>35cm.觸診胎體大,先露部高浮,若為頭先露胎頭跨恥征陽性。聽診胎心清晰但位置較高。若宮高加腹圍≥l40cm,巨大胎兒的可能性較大。
3.B型超聲檢查
胎體大,胎頭雙頂徑常>10cm,股骨長≥8.0cm,腹圍>33cm,應(yīng)考慮巨大胎兒。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集近年來,有學(xué)者提出測量股骨皮下組織厚度(FSTT)預(yù)測胎兒體重。該測量法簡便且準(zhǔn)確率高。當(dāng)FSTT為20mm時,診斷巨大胎兒的敏感性為91%,特異性為94%.此時需進(jìn)一步測量胎兒肩徑及胸徑,當(dāng)肩徑及胸徑大于頭徑時,發(fā)生肩難產(chǎn)的幾率增高。
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