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醫(yī)療與護理文件重要性:
1.提供病人的信息資料醫(yī)療和護理文件記錄了病人的病情變化、診斷治療及護理的全過程,是最原始的文件記錄,方便醫(yī)務人員及時、動態(tài)地了解病人的全面信息,是診斷、治療、護理的重要參考依據,也保證了診療、護理工作的連續(xù)性和完整性,同時,加強了醫(yī)護間的合作及協(xié)調。
2.提供教學及科研的重要資料完整的醫(yī)療和護理文件是醫(yī)學和護理教學的重要教材,是開展科研工作的重要資料,可供學生進行個案分析、討論及進行回顧性研究。同時,完整的原始記錄,也為疾病調查、流行病學研究、傳染病的管理提供了醫(yī)學統(tǒng)計學資料,是衛(wèi)生行政機構制定和實施政策的重要依據。
3.提供評價依據完整的醫(yī)療和護理文件可反映醫(yī)院的醫(yī)療護理質量,是醫(yī)院工作和科學管理水平的重要標志之一,也是醫(yī)務人員服務質量和技術水平的體現。
4.提供法律的證明文件完整的醫(yī)療和護理文件具有重要的法律作用醫(yī)|學教育網整理。在發(fā)生醫(yī)療糾紛、進行傷殘?zhí)幚淼惹闆r時,在調查處理的過程中,都要將病案記錄作為依據加以判斷,以明確醫(yī)院及醫(yī)護人員有無法律責任。