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膀胱瘺的臨床分型有什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
(1)膀胱腸道瘺:可出現膀胱刺激癥狀、糞漏和尿道排氣等癥狀,常伴有原發(fā)腸道疾病引起的大便習慣的改變,體格檢查可發(fā)現有腸梗阻體征。若系炎癥性疾病引起者可發(fā)現腹肌緊張表現。尿樣檢查常提示合并感染。
鋇灌腸、乙狀結腸鏡檢查可顯示瘺管的存在,一般在鋇劑灌腸后,取尿樣離心后行X線檢查發(fā)現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘺,膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值,可幫助瘺道的定位,鏡下可見膀胱壁呈明顯炎癥改變。經瘺管插管灌造影劑??蓭椭_診。
(2)膀胱陰道瘺:較為常見,常繼發(fā)于產科、外科或放射性治療損傷或宮頸癌引起,在膀胱鏡下經瘺口插管可直接與陰道相通,陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道、膀胱陰道和直腸陰道瘺。另經陰道插入-Foley導尿管,充盈水囊后,灌注適量的造影劑亦可幫助診斷。某些病例瘺口邊緣出現癌變,Persky(1980的)報告6例兒童膀胱陰道瘺患者,均為手術損傷并發(fā)癥。
(3)膀胱附件瘺:這種罕見的膀胱瘺可以通過陰道檢查診斷并通過膀胱鏡發(fā)現瘺口。
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