關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集模擬題”相關(guān)內(nèi)容，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

簡(jiǎn)要病史：男性，73歲。反復(fù)雙下肢水腫3個(gè)月門診就診。既往有“冠心病”10年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

【正確答案】 （一）現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、感染。

②水腫：最早出現(xiàn)的部位、時(shí)間及程度，是否對(duì)稱性，是否凹陷性。加重或緩解因素（與體位變化和活動(dòng)的關(guān)系）。

③伴隨癥狀：有無(wú)胸痛、胸悶、心悸。有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。有無(wú)腹脹、腹痛，有無(wú)尿量及尿色改變。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況。

（3）一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

①有無(wú)藥物過(guò)敏史。

②冠心病的診治情況。

③與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)慢性肺部疾病病史，有無(wú)高血壓、肝病、腎病及糖尿病病史。有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)心臟病家族史。

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