膈下膿腫的發(fā)病原因

2020-03-12 14:36 醫(yī)學教育網

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　　膈下腹膜淋巴網豐富，故感染易于引向膈下，膈下膿腫可以因體內任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。常見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔，以及肝膽等的急性炎癥，這些常并發(fā)右膈下感染。

　　引起膿腫的病原菌多數來自胃腸道，其中大腸桿菌，厭氧菌的感染約占40%，鏈球菌的感染占40%，葡萄球菌感染約占20%。但多數是混合性感染。其膿腫形成的部位取決于感染的器官來源。

　　1.左膈下膿腫多因門靜脈高壓癥脾切除術或分流、斷流手術后，脾區(qū)滲液、滲血、細菌感染;或者胃癌根治術、胃腸外傷，闌尾穿孔彌漫性腹膜炎，腹部腫瘤手術后左膈下間隙積液、積膿;出血壞死性胰腺炎非手術或手術引流后。

　　2.右膈下膿腫多因胃、十二指腸潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎手術后，肝癌、肝膿腫和肝膽外傷手術后，膽道、膽囊手術后，十二指腸、胃手術后污染、感染、膿液、滲液、膽汁、腸液積聚于肝上、肝下間隙，形成包裹性膿腫;也有闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或胃腸外傷所引致。

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