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嬰兒肝炎綜合征臨床類型

嬰兒肝炎綜合征臨床類型:

一般可分兩型。

1.肝炎型胃腸道癥狀一般較為明顯,可有納差,惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,大便色澤正?;蜉^黃。黃疸輕至中度,肝臟輕度到中度腫大,質(zhì)地一般偏硬或中等硬度。隨病情好轉(zhuǎn)黃疸逐漸消退,肝臟回縮。少數(shù)患兒表現(xiàn)為急性重癥或亞急性重癥肝炎,黃疸進行性加重,有明顯的精神神經(jīng)癥狀和出血傾向,以及多系統(tǒng)功能衰竭,預(yù)后惡劣。

2.淤膽型黃疸較深,持續(xù)較久,大便淺黃或呈白陶土色。肝臟進行性腫大,質(zhì)地中度到重度堅硬。由于膽汁淤積,十二指腸膽汁量減少或缺乏,常伴發(fā)脂肪瀉、脂溶性維生素吸收障礙、生長停滯及出血。若病情進一步惡化,導(dǎo)致膽汁性肝硬化。

其他臨床表現(xiàn)

由于病因不同,又有下列不同的臨床特點。

1.發(fā)病年齡嬰肝征多見于6個月以內(nèi),尤其3個月內(nèi)最為多見。巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒和弓形蟲等感染出生后不久即可發(fā)生;甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染可出現(xiàn)晚些;細(xì)菌感染在新生兒或幼小嬰兒時出現(xiàn);半乳糖血癥、酪氨酸血癥進食母乳后即可逐漸出現(xiàn);果糖不耐癥則在進食果糖后才出現(xiàn)。

2.脾臟腫大甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染一般脾臟不大;巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染時常脾大;碳水化合物(除Ⅳ型糖原累積病外)、氨基酸代謝障礙一般脾也不大;肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙初期不大,發(fā)生肝硬化和門脈高壓時脾大。

3.營養(yǎng)障礙重者常伴蛋白質(zhì)-熱量不足,淤膽型常伴脂溶性維生素缺乏。

4.其他伴同征象神經(jīng)系統(tǒng)損害見于先天性巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲感染和半乳糖血癥等。先天性心臟病見于風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染。白內(nèi)障見于風(fēng)疹、半乳糖血癥。朗漢細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥等時則有發(fā)熱、皮疹等。

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