【口腔頜面外科學】女性，32歲，不慎被機器將長發(fā)辮卷人造成大塊頭皮撕脫，最恰當的救治步驟是

　　A.及時清創(chuàng)，復位縫合

　　B.補液、抗感染

　　C.止痛藥物

　　D.創(chuàng)口敷料覆蓋加壓包扎

　　E.密切觀察生命體征變化

　　【答案】A

　　【學員提問】為什么不先保命，密切觀察生命體征變化？

　　【解析】如果傷后已超過6h，撕脫的組織瓣已不能利用，則無法直接清創(chuàng)后復位縫合，這樣暴露的創(chuàng)面要修復的話，就得借助皮片或皮瓣移植術，很顯然是對機體的再次創(chuàng)傷，而且也影響修復成功率。在處理撕脫傷時，難點在于修復大面積的組織缺損，因此首先看患者的生命體征，進行一些補液等的抗休克治療，同時應盡快行清創(chuàng)縫合術，這兩項措施可以同時進行，并不矛盾。

　　我們再看題目的要求是“最恰當的救治步驟”，即是從選項中選最恰當的一個，其并不是最首要的步驟。E選項太過粗泛，只提到觀察，而沒有任何措施，結合臨床想想，單憑觀察而沒有相應的行動是不能達到救治目的的。

　　【口腔內科學】關于牙本質過敏癥脫敏常用治療方法

　　A.75%氟化鈉甘油局部涂擦

　　B.Nd：YAG激光脫敏

　　C.38%氟化氨銀局部涂擦

　　D.樹脂類脫敏劑

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　【學員提問】氟化銨銀不是防齲的么？

　　【解析】70年代日本首先使用氟化氨銀溶液用于防齲，繼而用于治療牙本質過敏。

　　38%氟化氨銀溶液治療牙齒敏感癥有較好療效。

　　【口腔修復學】臨床一般調整下列哪兩項因素來達到前伸平衡

　　A.切導斜度、補償曲線曲度

　　B.髁導斜度、補償曲線曲度

　　C.切導斜度、髁導斜度

　　D.牙尖斜度、定位平面斜度

　　E.切導斜度、定位平面斜度

　　【答案】A

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】切道與切道斜度：切道指在咀嚼過程中，下頜前伸到上、下頜切牙切緣相對后，在返回牙尖交錯位的過程中，下頜前牙切緣所運行的軌道。切道斜度是指切道與平面相交所成的角度。其斜度大小，為上、下頜前牙間所存在的覆蓋與覆程度所影響。一般說來，切道斜度的大小與覆蓋成反變關系，與覆成正變關系。

　　髁導斜度：為髁槽與水平面的交角，為患者所固有，取得于前伸頜關系。

　　當作前伸運動，前牙接觸而后牙不接觸時，通常采用加大補償曲線曲度（將后牙牙長軸向前傾）或將切導斜度減小，同時下降下前牙以減小切導斜度的方法解決。

　　【口腔組織病理學】下列哪項不符合慢性根尖周膿腫的病理改變

　　A.根尖瘺管形成

　　B.根尖大片鈣化

　　C.根尖肉芽組織形成

　　D.根尖牙槽骨吸收

　　E.根尖牙骨質破壞

　　【答案】B

　　【學員提問】為什么老師？

　　【解析】慢性根尖周膿腫的病理改變：鏡下觀察可見肉芽腫中央的細胞壞死、液化，形成膿液，周圍主要是中性粒細胞、巨噬細胞，外有密集的淋巴細胞和漿細胞浸潤。若由急性牙槽膿腫轉變來，根尖部貯存的膿液被周圍的纖維結締組織包繞，和肉芽腫中心液化所形成的膿腫相同。根尖部骨組織和牙骨質可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內也可見血管擴張，炎細胞浸潤。有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復層扁平上皮。

　　【口腔解剖生理學】下列關于翼外肌的敘述，那項正確

　　A.翼外肌位于翼腭窩

　　B.翼外肌分為上下兩頭，上頭起自翼外板的外面

　　C.由于翼外肌肌纖維的方向，當髁狀突頸部骨折時，常牽拉髁狀突向前內方移位

　　D.當左側翼外肌出現病變，則向左偏頜時患者自覺疼痛劇烈

　　E.翼外肌的肌纖維斜向后下止于翼肌粗隆

　　【答案】C

　　【學員提問】能解釋一下？

　　【解析】翼外肌位于顳下窩。

　　翼外肌有上、下兩頭。上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下頭起于翼外板的外側面，向后外方走行，止于髁狀突頸部的關節(jié)翼肌窩、關節(jié)囊和關節(jié)盤，功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　翼外肌功能遭到破壞，常不能作側方運動，從而明顯地降低咀嚼功能。左側翼外肌功能受損時，右偏疼痛。

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　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第03期word文檔下載