【概述】

　　流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官?；颊叽蠖加邪l(fā)熱和輕度全身不適，常見并發(fā)癥為不同程度的腦炎，青春發(fā)育期后可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。

　　【流行病學(xué)】

　　以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染。

　　（一）傳染源早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，唾液及尿即可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

　　（二）傳播途徑本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。

　　（三）易感性普遍易感，易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒體內(nèi)可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，腮腺腫大、疼痛，怕進(jìn)酸食。頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期后的男性患者，25%會(huì)出現(xiàn)睪丸腫大，三分一感染者可無癥狀。

　　本病潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。

　　腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語(yǔ)、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。

　　重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累，或單獨(dú)出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。

　　妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產(chǎn)，并可能引起先天性心內(nèi)膜彈力纖維增生（心內(nèi)膜彈力纖維增生癥又名心內(nèi)膜硬化癥）。

　　【家庭護(hù)理】

　　1.孩子患了腮腺炎后，要與健康兒童隔離，以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止。病兒用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，病兒的居室經(jīng)常通風(fēng)換氣，這樣既能使居室內(nèi)空氣新鮮，又可以達(dá)到消毒目的。

　　2.臥床休息。重癥病兒因高熱，精神及體力都很差，應(yīng)當(dāng)臥床休息以減少體力消耗，有助于康復(fù)。輕癥的病兒，常常不能引起家長(zhǎng)的重視，不注意對(duì)他們進(jìn)行隔離與護(hù)理，任其自由活動(dòng)，造成疾病傳播。病兒沒有得到很好的休息，導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥。

　　3.合理的飲食?；既傺讜r(shí)，病兒常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應(yīng)給病兒吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給病兒吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，因?yàn)檫@些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給病兒喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。

　　4.發(fā)熱及腮腫局部的護(hù)理。對(duì)于發(fā)熱39℃以上的病兒?？刹捎妙^部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴的方法退熱，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥和清熱解毒的中藥。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達(dá)到減輕疼痛的目的。

　　5.口腔護(hù)理。注意口腔衛(wèi)生，飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)?，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　【預(yù)防】

　　患病后終生免疫。

　?。ㄒ唬┕芾韨魅驹丛缙诟綦x患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。

　?。ǘ┍粍?dòng)免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。

　?。ㄈ┳詣?dòng)免疫腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋白過敏者。近年國(guó)外報(bào)道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應(yīng)引起高度重視。

　　有預(yù)防疫苗。在12～15個(gè)月時(shí)注射的麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。

　　最佳的預(yù)防是在適當(dāng)?shù)哪挲g接種疫苗。懷孕婦女，有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫(yī)生決定。

　?。ㄋ模┧幬镱A(yù)防采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。