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卡介苗接種事故的診斷和治療

2009-11-27 11:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  接種卡介苗時誤種皮下或肌肉,以及超劑量接種引起的事故最為多見。

  接種局部在2-5天內出現(xiàn)紅腫,以后發(fā)生硬結,發(fā)展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結腫大。

  可有體溫升高,伴有乏力、煩躁、食欲減退,個別兒童肺部可聞及干性或濕性羅音。

  X線查檢可見肺紋理增加和異常陰影,但極少引起肺部結核。

  治療:

  全身治療

 ?、倏诜悷熾拢瑑和?0-20mg/kg,1次頓服,每日總量不得超過300mg,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理至局部反應消失。同時口服維生素C、維生素B6,以減少異煙肼反應。如在服異煙的同時加服利福平,則效果更好。

  ②反應嚴重者可肌肉注射異煙肼,兒童每天15-30mg/kg,1次肌注,總量<0.3g,療程1個月。

  局部治療

  ①立即異煙肼50mg加于0.5%普魯卡因溶液中,作局部環(huán)形封閉,每日1次,連續(xù)3天后改為每3天1次,共計8-10次。

  ②已發(fā)生潰瘍者,在用異煙肼液沖洗后,再用異煙肼粉撒于潰瘍面,并可用利福平,利福平有廣譜抗菌作用。

  ③卡介苗誤入眼內立即用硼酸水或蒸餾水、自來水沖洗,不可揉擦,如有玻璃碎屑,應立即取出,必要時請眼科會診處理。

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