指關節(jié)挫傷

指關節(jié)挫傷，是手部常見的急性損傷之一。除拇指只有一個指間關節(jié)外，其余四個手指都有近側和遠側兩個指間關節(jié)。每個指間關節(jié)均有近節(jié)指骨的頭部與遠節(jié)指骨的基底部相對應組成關節(jié)，在關節(jié)囊的兩側有副韌帶緊張，指關節(jié)屈曲時，兩側副韌帶松弛。指關節(jié)正常時，只能作屈伸運動，而無側方活動。

【病因病理】

手指受到驟然的側方打擊，或指關節(jié)因外力呈過度背伸、掌屈或扭轉，均可導致指關節(jié)的側副韌帶、關節(jié)囊或關節(jié)軟骨的損傷。損傷時，常有指間關節(jié)的暫時性半脫位或撕脫性肌腱的攣縮、變性，關節(jié)囊及韌帶增厚，呈棱形腫大，關節(jié)發(fā)生永久性功能障礙，最后導致骨關節(jié)炎。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1.有明顯外傷史，傷后關節(jié)腫脹、疼痛、屈伸活動明顯受限。側副韌帶斷裂者，有側方成角畸形，手指關節(jié)凸向傷側。

2.指關節(jié)傷側有壓痛，被動側向活動時疼痛增劇。側副韌帶斷裂者，指關節(jié)不穩(wěn)，并有側方活動。少數(shù)病例可伴有關節(jié)邊緣的撕脫骨折，骨折片可進入關節(jié)腔內(nèi)。

3.X線檢查可提示關節(jié)變化情況，有利于確定診斷。

【治療】

（一）手法治療

側副韌帶、關節(jié)囊損傷或伴有撕脫性骨折者，采用下列兩步手法處理。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

（1）撥伸旋轉屈伸法：病人取坐位。術者用一手拇、食指捏住傷指近節(jié)固定，另手拇、食指捏住傷指末節(jié)用力向遠端撥伸牽引，并輕柔的旋轉、屈伸受傷關節(jié)，使關節(jié)間隙增寬，把卷曲或回縮的關節(jié)囊及側副韌帶拉開、拉平。

（2）推揉兩側理筋法：緊接上法。在一手維持牽引的情況下，用另手拇指放于受傷關節(jié)兩側，作由輕到重的推、揉理筋手法，使撕脫的骨折片復位，如受傷指關節(jié)已伸直，即為理筋手法成功。

（二）固定

外敷消瘀膏。側副韌帶斷裂者，可用膠布把傷指與鄰指一起固定，若傷在拇指兩側、小指尺側或食指橈側者，應在傷側放一小夾板，再用膠布固定。3周后開始功能鍛煉或手法按摩治療。

（附）消瘀膏

組成：大黃1份、梔子2份、木瓜4份、蒲公英4份、姜黃4份、黃柏4份、蜜糖適量。

制作用法：上藥共研細末，再用水、蜜各半調(diào)勻外敷傷處。

作用：祛瘀、消腫、止痛。用于損傷后瘀腫疼痛。