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股骨頸骨折類(lèi)型

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股骨頸骨折類(lèi)型:

股骨頸骨折大多數(shù)是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。隨著受傷姿式,外力方向及程度不同,在X線投影上出現(xiàn)不同部位、角度和移位。股骨頸骨折可區(qū)分為四種類(lèi)型,與治療和預(yù)后有較密切的關(guān)系。

(一)按骨折兩端的關(guān)系分為:外展型,股骨頭外展,骨折上部嵌插,頭與頸呈外展關(guān)系,側(cè)位片股骨頭無(wú)移位和旋轉(zhuǎn),又稱嵌入型,最為穩(wěn)定;中間型、X線正位片同外展型,而側(cè)位片可見(jiàn)股骨頭后傾,骨折線前方有裂隙,實(shí)為過(guò)渡到內(nèi)收型的中間階段;內(nèi)收型,兩骨折端完全錯(cuò)位,又稱錯(cuò)位型。

(二)按骨折部位分為:①頭下型,全部骨折面均位于頭頸交界處,骨折近端不帶頸部,此型較少見(jiàn)。②頭頸型,骨折面的外上部分通過(guò)頭下,而內(nèi)下方帶有部分頸內(nèi)側(cè)皮質(zhì),呈鳥(niǎo)嘴狀,此型最多見(jiàn)。③經(jīng)頸型,骨折面完全通過(guò)頸部,此型甚為少見(jiàn),有人認(rèn)為在老年病人中幾乎不存在這種類(lèi)型。④基底型,骨折面接近轉(zhuǎn)子間線。頭下型醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、頭頸型、經(jīng)頸型均系囊內(nèi)骨折;基氏型系囊外骨折,因其血運(yùn)好,愈合佳,與囊內(nèi)骨折性質(zhì)不同,故應(yīng)列入股骨粗隆部骨折。

(三)Pauwels分類(lèi)法:依骨折線與股骨干垂直線所成的角度分為:Ⅰ型,<30°;Ⅱ型,30°~50°,>50°。骨折線之傾斜度愈大,愈不穩(wěn)定。小于30°,骨折面互相嵌壓,位置穩(wěn)定,易愈合;大于50°者,承受剪式應(yīng)力較大,位置不穩(wěn),預(yù)后不佳。但此角度的測(cè)量應(yīng)將骨折遠(yuǎn)端置于內(nèi)旋位,消除前傾角之后,才能準(zhǔn)確測(cè)量,故在復(fù)位前應(yīng)用價(jià)值不大。

(四)Garden分類(lèi)法:依錯(cuò)位程度分為:Ⅰ型,無(wú)錯(cuò)位;Ⅱ型,輕度錯(cuò)位;Ⅲ型,頭外展,遠(yuǎn)端上移并輕度外旋;Ⅳ型,遠(yuǎn)端明顯上移并外旋。由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱,且承受應(yīng)力較大,所以只需很小的旋轉(zhuǎn)外力,就能引起骨折。老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起,主要為外旋暴力,如平地跌倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)等皆可引起骨折。少數(shù)青壯年的股骨頸骨折,則由強(qiáng)大的直接暴力致傷,如車(chē)輛撞擊或高處墜落造成骨折,甚至同時(shí)有多發(fā)性損傷。

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