嚴(yán)氏四磨湯

【來(lái)源】《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二。

【組成】人參 檳榔 沉香 天臺(tái)烏藥

【用法】上四味，各濃磨水，取300毫升，煎三五沸，放溫服，或下養(yǎng)正丹尤佳。

【功用】破滯降逆，補(bǔ)氣扶正。

【主治】七情傷感，上氣喘息，胸膈滿悶，不思飲食。

【各家論述】

1.《醫(yī)方集解》：此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔、沉香，檳榔性如針石，沉香入水獨(dú)沉，故皆能下氣；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補(bǔ)，恐傷其氣也。

2.《金鑒》：七情隨所感皆能為病，然壯者氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘息，滿悶不食，謂是實(shí)者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應(yīng)，投之久而不應(yīng)矣。若正氣既衰，即欲消堅(jiān)破滯，則邪氣難伏，法當(dāng)用人參先補(bǔ)正氣，沉香納之于腎，而后以檳榔、烏藥從而導(dǎo)之，所謂實(shí)必顧虛，瀉必先補(bǔ)也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓也。

3.《成方便讀》：以檳榔、沉香之破氣快膈峻利之品，可升可降者，以之為君；而以烏藥之宣行十二經(jīng)氣分者助之；其所以致氣之逆者，虛也。若元?dú)獬渥?，?jīng)脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開(kāi)，不久又閉矣，是以古人每相需而行也。若純實(shí)無(wú)虛者；即可去參加枳殼。

4.《歷代名醫(yī)良方注釋》：此方乃醒氣、散氣、降氣、納氣，而又維護(hù)正氣之方也。氣喘分兩大綱，一在上為實(shí)，乃肺氣不通調(diào)；一在下為虛，乃腎氣不歸根。本方證治，兼而有之，蓋七情感傷，郁滯菀結(jié)，氣喘而急，上而不下，留滯膈間空膜之地，形成氣膈。方制檳榔以開(kāi)之，烏藥以異之，沉香以降之納之。又用人參之大有力者，主持其間，俾氣有統(tǒng)攝，不致散漫耗蝕，上下循環(huán)，營(yíng)周不休，以歸復(fù)于生理正常。尤妙在四藥皆磨，既取其氣味之全，又取其緩緩斡旋，不過(guò)攻過(guò)補(bǔ)，致令轉(zhuǎn)變氣損氣滯反應(yīng)之嫌。一本磨上三藥，倍人參煎湯，入鹽調(diào)下，對(duì)于虛甚不能運(yùn)藥，義求人參補(bǔ)力之早達(dá)，未為不可。然煎則補(bǔ)住氣痰，恐諸氣藥反難以奏功。觀喻嘉言《寓意草》，治痰喘夾虛，用人參切則效，人參用煎則不效，其意殊耐深思。要之須恰符病竅病機(jī)，斯可耳。

四磨湯

【來(lái)源】《癥因脈治》卷二。

【組成】人參 檳榔 沉香 烏藥

【用法】用水磨取濃汁，煎服。

【功用】理氣降逆。

【主治】傷損喘逆，張口抬肩，呼吸氣急，不能接續(xù)，或胸脅作痛。

「四磨」，指四味藥物先磨濃汁再和水煎服的方法。由于方中諸藥均較堅(jiān)實(shí)、非久煎不能出其性，但煎煮過(guò)久又恐芳香氣味散逸，而影響治療效果，故用此法，取其「磨則味全」之意，故稱「四磨湯」。本方用于治療因七情失調(diào)所致氣逆不降之證，服之行氣導(dǎo)滯、止痛降逆，又因方中用人參一味，可防三藥之副作用，俾行氣而不傷氣，破滯而不傷正，扶正袪邪而獲效。

《證治準(zhǔn)繩》六磨湯，為本方加木香、枳殼，主治氣滯腹急便秘?！夺t(yī)方集解》五磨飲子，為本方去人參，加木香、枳實(shí)，主治氣厥或氣郁之實(shí)證。