兒科疾病A3/A4型題

4.女孩，6歲，8月份，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、眼痛、流淚1天，無咳嗽，腹瀉。查體：咽明顯充血，雙眼結(jié)膜濾泡性改變，全身皮膚無皮疹及出血點，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，心肺腹均無異常。

1）最可能的診斷是

A.猩紅熱

B.扁桃體炎

C.咽結(jié)合膜熱

D.皰疹性咽峽炎

E.麻疹

2）最可能感染的病原體是

A.溶血性鏈球菌

B.腺病毒

C.皰疹病毒

D.柯薩奇病毒

E.麻疹病毒

3）不適宜的治療是

A.適當(dāng)休息

B.激素治療

C.中成藥治療

D.抗生素治療

E.抗病毒治療

5.小兒7歲，腹瀉3天，無惡心、嘔吐、皮膚黏膜無黃染，無咳嗽咳痰。查體：T 37.8℃，心肺聽診無異常，腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便潛血（-）。

1）目前治療中正確的是

A.腸溶栓劑

B.物理降溫

C.口服退燒藥

D.給予抗生素

E.安乃近肌注

2）查電解質(zhì)血鈉128mmol/L。補充累積損失量的液體性質(zhì)為

A.2/3張

B.1/5張

C.等張液

D.1/2張

E.1/3張

3）假如患兒若診斷為重度脫水。其主要診斷依據(jù)是

A.精神萎靡

B.外周循環(huán)衰竭

C.皮膚彈性差

D.哭無淚，尿量少

E.眼眶及前囟凹陷

6.新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動好，彈足底有皺眉。

1）該嬰兒的apgar評分

A.4分

B.7分

C.8分

D.9分

E.5分

2）需要對該嬰兒進(jìn)行的處理措施最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.面罩加壓給氧

B.彈足底刺激呼吸

C.保暖

D.吸氧

E.清理呼吸道

參考解析

4.

1）【正確答案】 C

【答案解析】 咽結(jié)合膜熱：是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病，常發(fā)生于春夏季。可在集體兒童機構(gòu)中流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時有胃腸道癥狀。病程1～2周。全身無皮疹，可以排除猩紅熱。皰疹性咽峽炎咽部可以出現(xiàn)皰疹。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

2）【正確答案】 B

【答案解析】 咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

3）【正確答案】 B

【答案解析】 由于咽結(jié)膜熱是由腺病毒感染的傳染性較強的疾病，無特效藥，有自限性，臨床上多采取支持療法。合并有淺層點狀角膜炎或角膜上皮下浸潤者，禁用配有地塞米松的滴眼液。體溫＞38.5℃者應(yīng)積極退熱，必要時補液，維持水電解質(zhì)平衡。白細(xì)胞計數(shù)升高者，選擇適當(dāng)抗生素治療。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

5.

1）【正確答案】 B

【答案解析】 兒童體溫不超38℃，不應(yīng)給予藥物處理，一般采用物理降溫。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

2）【正確答案】 A

【答案解析】 血鈉128mmol/L。為低滲性脫水。低滲性脫水應(yīng)補充2/3張，等滲性脫水1/2張，高滲性脫水1/3張。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

3）【正確答案】 B

【答案解析】 外周循環(huán)衰竭是重度脫水的主要臨床表現(xiàn)。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

6.

1）【正確答案】 E

【答案解析】 呼吸、心率和彈足底僅有皺眉各扣1分，全身皮膚青紫是0分。

本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息,

2）【正確答案】 E

【答案解析】 該嬰兒有輕度窒息，應(yīng)先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。

本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒窒息,