常見(jiàn)實(shí)質(zhì)性臟器損傷之肝破裂
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肝破裂在各種腹部損傷中約占15%~20%, 右肝破裂較左肝破裂多見(jiàn)。肝破裂的致傷因素和病理類(lèi)型和臨床表現(xiàn)都與脾破裂極為相似。
(一)臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克。但肝破裂后可能有膽汁進(jìn)入腹腔,因此,腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后,血液有時(shí)通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸,病人出現(xiàn)黑便或嘔血。B超檢查是首選方法。
(二)治療原則
肝破裂以手術(shù)治療為主。原則是徹底清創(chuàng)、止血,消除膽汁溢漏和建立通暢的引流。手術(shù)治療和非手術(shù)治療的指征與脾破裂相似。
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