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缺血性結腸炎診斷

2016-11-04 14:56 醫(yī)學教育網
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缺血性結腸炎診斷:

盡管引起缺血性腸病的原因不盡相同,但其臨床表現卻有相似之處,主要有腹痛、血便。腹瀉三大主癥。

腹痛為本病最突出表現,70%~100%的患者有腹痛癥狀,表現為持續(xù)性鈍痛,定位不確切,程度可輕重不等;70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉;少數病人首發(fā)癥狀為嘔吐,頭暈或“里急后重”。缺血后腸功能紊亂,可導致惡心,嘔吐、噯氣、腹脹,腹瀉等胃腸道癥狀,其臨床表現常因病變部位,程度及側枝循環(huán)狀況而異。如受累腸壁較長,腸壁的完整性遭破壞,可出現腸穿孔,表現為劇烈腹痛,惡臭的血便。

對缺血性腸炎目前尚無特異性診斷方法。如出現持續(xù)或突發(fā)腹痛,經檢查無特殊發(fā)現時應想到缺血性腸炎的可能醫(yī)學教育|網編輯整理;如腹痛劇烈、有急腹癥或休克體征需警惕有腸穿孔之可能。對疑及該病者必要時可行內鏡、CT、血管造影。彩色多普勒等檢查。

內鏡下的病變表現多樣,特點為病變黏膜與正常黏膜界限清楚,病變排列呈縱行性,一周內病變特點為黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛及縱行潰瘍形成,或僅有黏膜瘀斑及血管走行不清晰。第2周后則少有潰瘍形成,至第4周時,各類型的黏膜壞死均已消失。一過性炎癥型者多于4周內完全恢復正常。纖維狹窄發(fā)生于6周至4個月內。放射線檢查可見病變腸段有拇指壓痕。

慢性腸道缺血,可表現為反復發(fā)作的出血,吸收不良;腸道平滑肌反復受損,2~6周后出現纖維增生現象。

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