1 主面內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)皮膚科42個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。

2 黃水瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療較評定

黃水瘡是一種因毒熱郁于皮毛，以流黃水、浸淫成片為特征的皮膚傳染病。相當(dāng)于膿皰瘡。

2.1 診斷依據(jù)

2.1.1 皮損為淺在性水皰、膿瘡，周圍紅暈，易破潰、糜爛、結(jié)痂。脫痂后遺留淡褐色素沉著，不留瘢痕。

2.1.2 多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位。易接觸傳染，有自家接種性的特點。

2.1.3 好發(fā)于兒童，成人亦可感染。夏秋季多見。

2.1.4 自覺微癢，可伴有附近淋巴結(jié)腫大。

2.2 證候分類

2.2.1 暑濕熱蘊：膿皰密集，色黃周圍有紅暈，糜爛面鮮紅，多有口干，便干，小便黃。舌紅，苔黃膩，脈濡滑數(shù)。

2.2.2 脾虛濕蘊：膿皰稀疏，色灰白或淡黃，糜爛面淡紅。多有面黃，納少，大便溏薄。舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)。

2.3 療效評定

2.3.1 治愈：皮疹全部消退。

2.3.2 好轉(zhuǎn)：無新起膿皰、水皰，皮疹干涸結(jié)痂，消退皮損達50％以上。

2.3.3 未愈：皮損不減或消退不足30％。

3 流皮漏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

流皮漏又稱鴉啖瘡，是一種皮膚損害為深紅色浸潤斑塊，表面有棕紅色結(jié)節(jié)，愈后形成萎縮性瘢痕的皮膚病。相當(dāng)于尋常狼瘡。

3.1 診斷依據(jù) 醫(yī)學(xué)教#育網(wǎng)搜集整理

3.1.1 皮損初起為針尖至黃豆大小，呈鮮紅或褐紅色浸潤性結(jié)節(jié)，漸漸擴展，融合成片，玻片壓之可見不退色的蘋果醬色結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)探針極易刺入，結(jié)節(jié)破潰后可出現(xiàn)潰瘍，愈后殘留萎縮性瘢痕，在瘢痕上仍可出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。

3.1.2 常單側(cè)性發(fā)病，可發(fā)于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、頰、耳等處為常見。

3.1.3 病程緩慢，自覺癥狀不明顯。

3.1.4 可發(fā)于任何年齡，以兒童、青年為多見。

3.1.5 病理檢查呈結(jié)核結(jié)節(jié)改變，中心可見干酪樣壞死。

3.2 證候分類

3.2.1 濕熱瘀阻：顏面可見黃豆大小褐紅色結(jié)節(jié)，四周浸潤融合成片，或有潰瘍。伴有納差、煩躁易怒。舌淡紅或邊尖紅，苔自膩或黃膩，脈弦滑。

3.2.2 氣血虧虛：顏面有暗紅或淡紅色的斑片，結(jié)節(jié)浸潤，膿水稀薄，老疤痕凹陷，新潰瘍色暗，伴神疲乏力，低熱盜汗，納差。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。

3.3 療效評定

3.3.1 治愈：皮損完全消退，創(chuàng)面愈合，不再有新疹出現(xiàn)。

3.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損愈合50％以上。

3.3.3 未愈：皮損如故，仍有新疹不斷出現(xiàn)或愈合皮損不足30％者。

4 腓踹疽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

腓踹疽是發(fā)生在小腿肚，以暗紅色硬結(jié)，可潰爛而久不收口為特征的瘡瘍，類似于硬紅斑。

4.1 診斷依據(jù)

4.1.1 皮損初為豌豆大小堅韌活動的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色或青紫色。可破潰形成潰瘍，不易愈合，愈合留有萎縮性瘢痕。自覺輕微觸痛。

4.1.2 對稱分布于小腿中下部屈側(cè)。經(jīng)過緩慢，好發(fā)于春秋季。

4.1.3 多見于青年女性。

4.1.4 既往有結(jié)核病史，或伴有內(nèi)臟結(jié)核。 醫(yī)學(xué)教#育網(wǎng)搜集整理

4.1.5 結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)。

4.1.6 組織病理檢查：表皮萎縮變蕩，主要浸潤真皮深層，多數(shù)上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞構(gòu)成，含有少數(shù)郎罕巨細(xì)胞。

4.1.7 應(yīng)與瓜藤纏鑒別。

4.2 證候分類

4.2.1 濕熱瘀阻：結(jié)節(jié)暗紅，壓痛明顯，多有低熱，小腿酸痛，納差便干。舌紅，苔薄白，脈細(xì)或數(shù)。

4.2.2 氣血虧虛：結(jié)節(jié)潰爛，膿水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，納少，便溏。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)弱。

4.3 療效評定

4.3.1 治愈：皮損全部消退，自覺癥狀消失。 o

4.3.2 好轉(zhuǎn)：結(jié)節(jié)變小，癥狀減輕約50％。

4.3.3 未愈：皮損如故或結(jié)節(jié)消退不足30％。癥狀無變化。

5 肥瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

肥瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬，以結(jié)黃痂、發(fā)禿落為特征。相當(dāng)于黃癬。

5.1 診斷依據(jù)

5.1.1 頭皮見碟形污黃厚痂，有鼠尿臭味，中心粘著且有毛發(fā)穿過，發(fā)變枯黃彎曲，易拔出但無折斷。初為分幣大小，久可泛及廣大頭皮，最后形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)，僅沿發(fā)際有1cm左有的一圈毛發(fā)殘留。自覺瘙癢，常繼發(fā)感染，可形成膿腫。

5.1.2 病程緩慢，可遷延數(shù)十年。

5.1.3 多在兒童期發(fā)病，有與同患者密切接觸史。

5.1.4 真菌檢查：濾過紫外線燈下有暗綠色熒光。真菌培養(yǎng)致病菌為許蘭氏黃癬菌。鏡檢可見發(fā)內(nèi)孢子及鹿角狀菌絲和氣溝氣泡。

5.2 證候分類

5.2.1 風(fēng)濕毒聚：黃痂污穢，毛發(fā)枯黃易落，瘙癢無休，走竄漫延。舌紅，苔薄，脈浮或滑。

5.2.2 濕熱毒聚：黃痂粘著，頭皮潮紅，按之疼痛，糜爛溢膿。伴寒熱頭痛，口渴咽干。舌紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

5.3 療效評定

5.3.1 治愈：臨床癥狀、體征消失。真菌檢查連續(xù)三次陰性或濾過紫外線燈下檢查陰性。

5.3.2 好轉(zhuǎn)：瘙癢及其他癥狀明顯減輕，菌痂脫落50％以上，復(fù)查真菌仍有陽性，或濾過紫外線燈下仍見暗綠色熒光。

5.3.3 未愈：癥狀無變化，體征緩解程度不足30％，真菌檢查仍陽性。

6 白禿瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

白禿瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬，以脫白屑，久則毛發(fā)折斷為特征。相當(dāng)于之白癬。

6.1 診斷依據(jù)

6.1.1 皮損多在頭頂部，呈圓形白色鱗屑斑如硬幣或豆大，境界清楚。病灶中毛發(fā)無光澤，距頭皮2～5mm處折斷，病后不留瘢痕。自覺瘙癢。

6.1.2 好發(fā)于學(xué)齡兒童，男多于女，常在集體單位流行。有與同患者或與病貓、狗密切接觸史。

6.1.3 真菌檢查：濾過紫外線燈下見亮綠色熒光，真菌培養(yǎng)有小孢子菌屬、毛發(fā)癬菌屬等致病菌。

6.2 證候分類：

6.2.1 血虛風(fēng)燥：皮損呈灰白色斑片，瘙癢，毛發(fā)干枯，易于折斷，面色晦黃。舌淡紅，苔薄白，脈濡細(xì)。

6.2.2 濕熱毒聚：皮損呈紅斑腫脹，丘疹膿皰，結(jié)黃色痂，多有發(fā)熱，身疼。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

6.3 療效評定

6.3.1 痊愈：癥狀及體征消失，毛發(fā)生長正常。復(fù)查真菌連續(xù)三次陰性，或濾過紫外線燈檢查陰件。

6.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，鱗屑斑減少50％以上，復(fù)查真菌仍有陽性，或濾過紫外線燈下仍可見亮綠色熒光。

6.3.3 未愈：癥狀及體征無緩解或鱗屑斑減少不足30％。

7 圓癬的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

圓癬是發(fā)生在平滑皮膚的一種癬，以疹如錢幣有匡廓，瘙癢為特征。相當(dāng)于體癬。

7.1 診斷依據(jù)

7.1.1 皮損為圓形或不整形，邊緣有炎性丘疹，逐漸向外擴展，亦可呈同心環(huán)或多環(huán)形，相鄰皮損亦可相互融合呈花環(huán)狀。表面附有細(xì)碎鱗屑，常有中心自愈傾向，瘙癢明顯。

7.1.2 好發(fā)于顏面、頸、腋等多汗潮濕部位，多見于肥胖體形，常發(fā)生在夏天多雨季節(jié)。

7.1.3 真菌培養(yǎng)或鏡檢，常見小孢子菌屬、毛癬菌屬及表皮癬菌屬等致病菌。

7.2 證候分類

7.2，1 風(fēng)濕蘊膚：皮疹如錢幣，漸次擴展，瘙癢無休。舌淡紅，苔白膩，脈滑。

7.2.2 濕熱毒聚：皮損呈花環(huán)紅斑，伴有膿皰，輕微疼痛，糜爛結(jié)痂，或有低熱不適。舌紅、苔薄、脈數(shù)。

7.3 療效評定

7.3.1 治愈：癥狀、體征消失。復(fù)查真菌連續(xù)二次陰性。

7.3.2 好轉(zhuǎn)：瘙癢明顯減輕，皮疹消退30％以上，復(fù)查真菌結(jié)果仍有陽性。

7.3.3 未愈：癥狀、體征無緩解或皮疹消退不足30％。

8 鵝掌風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

鵝掌風(fēng)是一種發(fā)生在手掌部的皮膚病，、以皮膚粗糙、變厚、于裂為特征。相當(dāng)于手癬。

8.1 診斷依據(jù)

8.1.1 手掌局部有境界明顯的紅斑脫屑，皮膚干裂，甚或整個手掌皮膚肥厚、粗糙、皸裂、脫屑，亦可出現(xiàn)水皰或糜爛。自覺瘙癢或瘙癢不明顯。

8.1.2 多始于一側(cè)手指尖或魚際部。常繼發(fā)于腳濕氣。

8.1.3 真菌培養(yǎng)或鏡檢多為陽性，常以表皮癬菌屬及毛癬菌屬為致病菌。

8.2 證候分類

8.2.1 風(fēng)濕蘊膚：手掌或指間水皰如晶，涸干脫屑，境界明顯，漸次擴大?；蛑搁g潮紅，濕爛。舌紅，苔白或膩，脈滑。

8.2.2 血虛風(fēng)燥：手掌皮膚肥厚粗糙、干燥、龜裂?；蛩挷伙@，干涸落屑。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。

8.3 療效評定

8.3.1 治愈：臨床癥狀、體征消失，皮膚恢復(fù)正常，。復(fù)查真菌連續(xù)二次陰性。

8.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退在50％以上。復(fù)查真菌陰性或陽性。

8.3.3 未愈：臨床癥狀、體征無改變。

9 腳濕氣的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

腳濕氣是發(fā)生在足部的皮膚病，以足丫白斑濕爛或足跖、趾間起水皰為特征。相當(dāng)于足癬。

9.1 診斷依據(jù)

9.1.1 趾間浸漬，覆以白皮，常伴惡臭?；蜃沲拧⒆憔壢杭?，干燥脫屑?；蜃愀?、足緣甚至整個足跖皮膚肥厚、干燥、皸裂。自覺劇癢，夏季尤甚。

9.1.2 足部多汗者易患本病。

9.1.3 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽性。

9.2 證候分類：

9.2.1 濕熱下注：密集水皰，糜爛流水，浸淫成片，瘙癢疼痛或有發(fā)熱。舌苔薄黃，脈滑數(shù)。

9.2.2 血虛風(fēng)燥：皮膚增厚，粗糙于裂，瘙癢不流水。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

9.3 療效評定

9.3.1 治愈：癥狀及體征消失，皮膚恢復(fù)正常。

9.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退在50％以上。復(fù)查真菌仍有陽性。

9.3.3 未愈：癥狀、體征無改變。

10 灰指（趾）甲的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

灰指（趾）甲多由于鵝掌風(fēng)或腳濕氣日久延及爪甲，以指（趾）甲增厚色灰，失去光澤為特征。相當(dāng)于甲癬。

10.1 診斷依據(jù)

10.1.1 甲遠(yuǎn)端或兩側(cè)見黃白斑點，漸擴展至全甲及甲下。甲板增厚、變脆，凹凸不平，色澤不榮，呈灰白或棕褐色；或甲板變薄、翹起，其下蛀空；或甲板部分增厚，而甲緣蛀蝕呈蜂窩狀。

10.1.2 成人多見。始于一側(cè)1～2個甲板，漸及鄰甲，久及全部甲。多繼發(fā)于鵝掌風(fēng)及腳濕氣。

10.1.3 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽性。

10.2 證候分類

10.2.1 血燥失養(yǎng)：甲板色澤不榮，增厚或翹起，或蛀蝕呈蜂窩狀。舌淡，少苔，脈細(xì)。

10.2.2 濕熱蘊結(jié)：甲板色紅，甲溝紅腫，，或有膿皰，瘙癢刺痛。舌紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。

10.3 療效評定

10.3.1 治愈：病甲全部脫落，新生甲色澤正常，真菌鏡檢陰性。

10.3.2 好轉(zhuǎn)：病甲脫落30％以上。

10.3.3 未愈：病甲未脫或脫落不足30％。復(fù)查真菌陽性。

11 疥瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

疥瘡是由疥蟲侵襲皮膚所致。以指縫、手腕、臍周、陰股部等皮膚發(fā)生水皰、隧道，夜間癢甚為特征的傳染件皮膚病。

11.1 診斷依據(jù)

11.1.1 皮損處呈散在分布的淡紅色針頭至栗米大小丘疹、丘皰疹及疥蟲隧道。陰部有時可見褐紅色小結(jié)節(jié)。自覺奇癢，夜間尤甚。

11.1.2 好發(fā)于指間、腕、肘窩、腋前緣、乳下、臍周、腹股溝等皺襞部，亦可泛發(fā)全身，除兒童外極少發(fā)于頭面。

11.1.3 有疥瘡患者密切接觸史。

11.1.4 皮損處可查出疥蟲。

11.2 證候分類

11.2.1 風(fēng)熱蘊肌：皮膚水皰少，丘皰疹多，壁厚波少，抓破干痂，瘙癢不已，久則皮膚干糙肥厚，舌紅，苔薄，脈浮或滑。

11.2.2 濕熱毒聚：皮膚水皰多，丘皰疹泛發(fā)，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛?；蚰摪挴B起，或起紅絲、眷核腫痛。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)滑……

11.2.3 蟲毒結(jié)聚：陰莖、陰囊發(fā)生孤立的褐紅色硬節(jié)，時時作癢，久難消散。舌淡，苔白，脈滑。

11.3 療效評定

11.3.1 治愈：癥狀、體征完全消失，三周以上，未復(fù)發(fā)者。

11.3.2 好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，瘙癢明顯減輕，皮疹消退60％以上。

11.3. 3 未愈：癥狀，體征無級解，或皮疹消退不足30％。

12 蛇串瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

蛇串瘡是因肝脾內(nèi)蘊濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。相當(dāng)于帶狀皰疹。

12.1 診斷依據(jù)

12.1.1 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。

12.1.2 皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。

12.1.3 自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

12.2 證候分類

12.2.1 肝經(jīng)郁熱：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩燥易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔簿黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。 “

12.2.2 脾虛濕蘊：顏色較淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時溏，舌質(zhì)淡，舌苔白或白膩，脈沉緩或滑。

12.2.3 氣滯血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。

12.3 療效評定

12.3.1 治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。

12.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30％，疼痛明顯減輕。

12.3.3 未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。

13 熱瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

熱瘡多因內(nèi)熱熾盛所致。以皮膚粘膜交界處發(fā)生成群水皰，癢痛相兼為特征。相當(dāng)于單純皰疹。

13.1 診斷依據(jù)

13.1.1 皮損色徽紅，其上簇集丘皰疹、水皰結(jié)痂，破后糜爛，自覺癢痛相兼。

13.1.2 常發(fā)生于熱病后或抵抗力低時。易反復(fù)發(fā)作。

13.1.3 皮損多好發(fā)于口唇、皮膚粘膜交界處，和鼻孔周圍、面頰及外生殖器等部位。

13.2 證候分類

13.2.1 肺胃熱盛：群集小皰，灼熱刺癢。輕度周身不適，心煩郁悶，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

13.2.2 陰虛內(nèi)熱：間歇發(fā)作，口干唇燥，午后微熱。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

13.3 療效評定

13.3.1 治愈：皮損全部消退，可遺有淡褐色色素沉著斑。

13.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損干燥，結(jié)痂，或消退30％以上。

13.3.3 未愈：皮損無變化或消退不足30％。

14 扁瘊的論斷依據(jù)、證候分類、療效評定

扁瘊是一種多發(fā)生于顏面或手背的米粒大小、扁平，稍高起皮面的小疣。相當(dāng)于扁平疣。

14.1 診斷依據(jù)

14.1.1 皮損處呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黃褐色或正常皮膚色，或微癢。

14.1.2 多發(fā)于暴露部位，如面部、手背。

14.1.3 有自家接種的特點?？梢娡畏磻?yīng)。

14.1.4 好發(fā)于青少年。

14.1.5 組織病理檢查：表皮棘層肥厚，乳頭瘤樣增生和角化過度，伴角化不全。棘層上部和顆粒層有空泡化細(xì)胞，核深染，嗜堿性。

14.2 證候分類

14.2.1 熱毒蘊結(jié)：皮疹淡紅，數(shù)目較多，伴口干不欲飲，身熱，大便不暢，尿黃。舌質(zhì)紅，苔白或膩，脈滑數(shù)。

14.2.2 熱蘊絡(luò)瘀：病程較長，皮疹黃褐或暗紅、可有煩熱。舌暗紅，苔薄白，脈沉緩。

14.3 療效評定

14.3.1 治愈：皮損消退，無新出皮疹。

14.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹較前變平，消退30％以上或有個別新疹出現(xiàn)。

14.3.3 未愈：皮疹無變化或消退不足30％。

15 疣目的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

疣目為好發(fā)于手、足、頭皮，大如黃豆，粗糙而堅硬，表面呈刺狀，相當(dāng)于尋常疣。

15.1 診斷依據(jù)

15.1.1 皮損處呈粟粒至黃豆大半球型丘疹結(jié)節(jié)，表面粗糙不平如刺狀。

15.1.2 多發(fā)于手背、指趾、足緣等部位。

15.1.3 組織病理檢查：表面明顯角化和棘層肥厚，表皮上部空泡形成成網(wǎng)狀，乳頭瘤樣增生。

15.2 證候分類

15.2.1 風(fēng)熱血燥：結(jié)節(jié)如豆，堅硬粗糙，色黃或紅。舌紅，苔薄，脈弦數(shù)。

15.2.2 濕熱血瘀：結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)。

15.3 療效評定

同扁瘊。

16 鼠乳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

鼠乳多生在軀于、四肢呈綠豆至黃豆大小，半球形隆起，疹中央有臍窩，形如鼠乳。相當(dāng)干傳染性軟疣。

16.1 診斷依據(jù)

16.1.1 皮損處為粟粒至綠豆大呈半球型丘疹，色乳白或正常，表面光澤，中心臍窩狀，孤立散在。刺破后可擠出白色粉狀小體。自覺微癢。

16.1.2 好發(fā)于軀干、四肢。 o

16.1.3 多見于兒童、青年。有接觸傳染特性。

16.2 證候分類

16.2.1 風(fēng)熱蘊膚：丘疹光亮，微癢，抓破疼痛，四周稍紅。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

16.2.2 濕熱蘊結(jié)：丘疹瘙抓流汁，或有抓痕，破后可擠出粉狀白色小體。舌紅，苔薄膩，脈濡。

16.3 療效評定

同扁瘊。

17 雞眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

雞眼是因足部（亦偶見于手部）長期受擠壓或壓迫所致，其根陷肉里，頂起硬結(jié)，形似雞眼的皮膚病。

17.1 診斷依據(jù)

17.1.1 皮損呈豌豆大小，微黃，圓錐形硬結(jié)，質(zhì)堅實，略高于皮面，表面光滑，有明顯皮紋。

17.1.2 好發(fā)于摩擦及受壓部位，以足底、趾間等多見，有明顯壓痛。

17.1.3 鞋履不適，長時間摩擦受壓，足畸形，長期步行者易發(fā)本病。

17.2 證候分類

17.2.1 痰濕凝結(jié)：表面呈圓錐形硬結(jié)，灰黃色或蠟黃色，壓之疼痛。舌苔薄白，脈滑。

17.2.2 濕熱毒聚：結(jié)塊四周稍紅，略腫壓痛。舌紅，苔薄，脈微數(shù)。

17.3 療效評定

17.3.1 治愈：皮損消退。

17.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，壓痛減輕。

17.3.3 未愈：損害無變化或消退不足30％。

18 胼胝的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

胼胝是指因手足久受摩擦壓迫所致，其特征為皮厚澀而圓短如繭。

18.1 診斷依據(jù)

18.1.1 皮損呈蠟黃色限局性扁平斑塊。中央部分最厚，邊緣損害較薄?？捎休p度壓痛。

18.1.2 好發(fā)于掌跖等易受壓迫及易摩擦部位。

18.2 證候分類

18.2.1 痰瘀互結(jié)：皮厚結(jié)塊圓短如繭，呈蠟黃色，或有壓痛。舌紅，苔薄，脈滑。

18.2.2 痰結(jié)毒滯：結(jié)塊腫脹，四周紫紅，壓痛明顯。舌紅，苔薄，脈微數(shù)。

18.3 療效評定

18.3. 1治愈：扁平增厚性斑塊消退。

18.3.2 好轉(zhuǎn)：扁平增厚性斑塊變薄，好轉(zhuǎn)30％以上，壓痛明顯減輕。

18.3.3 未愈：皮損無變化或消退不足30％。

19 濕瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

濕瘡是由稟性不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成。皮疹呈多種形態(tài)，發(fā)無定位，易于濕爛流津的瘙癢性滲出性皮膚病。相當(dāng)于濕疹。

19.1 診斷依據(jù)

19.1. 1 急性濕瘡

19.1.1.1 皮損呈多形性，如潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑，常數(shù)種形態(tài)同時存在。

19.1.1.2 起病急，自覺灼熱，劇烈瘙癢。

19.1.1.3 皮損常對稱分布，以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊等處多見。可泛發(fā)全身。

19.1.1.4 可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡，時輕時重，反復(fù)不愈。

19.1.2 亞急性濕瘡：皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主。有輕度糜爛面，顏色較暗紅。亦可見輕度浸潤，劇烈瘙癢。

19.1.3 慢性濕瘡：多限局于某一部位，境界清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔癬樣變，顏色褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕。傾向濕潤變化，常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有陣發(fā)性瘙癢。

19.2 證候分類

19.2.1 濕熱浸淫：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴身熱、心煩口渴，大便干，尿短赤。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

19.2.2 脾虛濕蘊：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖，苔白或膩，脈弦緩。

19.2.3 血虛風(fēng)燥：病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。伴口干不欲飲，納差腹脹。舌淡，苔自，脈細(xì)弦。

19.3 療效評定

19.3.1 治愈：皮損消退。

19.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上。

19.3.3 未愈：皮損消退不足30％。

20 四彎風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

四彎風(fēng)是因稟性不耐或脾虛濕盛所致。好發(fā)于四肢彎曲處，以皮膚干燥肥厚，抓破流津，瘙癢無度為特征的一種慢性皮膚病。相當(dāng)于異位性皮炎。

20.1 診斷依據(jù)

20.1.1 皮損特點為干燥、粗糙、肥厚苔蘚化，可有急性或亞急性皮炎樣發(fā)作。自覺劇癢。

20.1.2 皮損好發(fā)于肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè)，亦可見于小腿伸側(cè)及面頸、口周圍等部位。

20.1.3 可有嬰幼兒濕瘡的病史，反復(fù)發(fā)作持續(xù)不愈。

20.1.4 具有遺傳過敏傾向，家族或本人常有哮喘、癮疹等病史。

20.1.5 血清IgE增高，血象嗜伊紅細(xì)胞增高。

20.2 證候分類

20.2.1 血虛風(fēng)燥：皮膚干燥肥厚，瘙癢抓痕血痂。食后腹脹，便秘或溏。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈滑。

20.2.2 風(fēng)濕蘊膚：皮膚潮紅，瘙癢劇烈，抓之可糜爛滲出。伴神倦，便溏。舌淡，苔薄膩，脈弦滑。

20.3 療效評定

20.3.1 治愈：皮疹消退，或遺有色素沉著或減退斑。

20.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損變薄變淡，消退30％以上，瘙癢減輕。

20.3.3 未愈：皮損消退不足30％。

21 癮疹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

癮疹又稱bei（倍）lei （蕾）。其特征為身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡。相當(dāng)于蕁麻疹。

21.1 診斷依據(jù)

21.1.1 突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。

21.1.2 皮疹時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡。

21.1.3 部分病例可有腹痛腹瀉，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。

21.1.4 皮膚劃痕試驗陽性。

21.1.5 皮疹經(jīng)過三個月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者為慢性癮疹。

21.2 證候分類

21.2.1 風(fēng)熱犯表：風(fēng)團鮮紅，灼熱劇癢。伴有發(fā)燒、惡寒、咽喉腫痛，遇熱則皮疹加重。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

21.2.2 風(fēng)寒束表：皮疹色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，口不渴。舌質(zhì)淡，舌苔白，脈浮緊。

21.3.3 血虛風(fēng)燥：反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇。伴心煩易怒，口干，手足心熱。舌紅少津，脈沉細(xì)。

21.3 療效評定

21.3.1 治愈：風(fēng)團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。

21.3.2 好轉(zhuǎn)：風(fēng)團消退30％或消退后復(fù)發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者。

21.3.3 未愈：風(fēng)團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30％。

22 土風(fēng)瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

土風(fēng)瘡指因肌腠虛疏，復(fù)感風(fēng)邪所致，以狀如風(fēng)疹而頭破，乍發(fā)乍瘥為特征的皮膚病。類似于丘疹性蕁麻疹。

22.1 診斷依據(jù)

22.1.1 多呈水腫性紅色風(fēng)團，中心有堅硬小水皰，瘙癢劇烈，常有結(jié)痂。皮疹常成批出現(xiàn)，此起彼伏，纏綿不愈。

22.1.2 多發(fā)生在四肢伸側(cè)，腹、臀等部位。

22.1.3 多見嬰兒及兒童，夏秋季發(fā)病為主。

22.1.4 昆蟲刺咬、胃腸功能障礙、腸內(nèi)寄生蟲病、飲食無度、過食糖及動物蛋白等均能誘發(fā)本病。

22.2 證候分類

22.2.1 風(fēng)熱犯表：風(fēng)團樣菱形紅斑，中心有小丘疹或水皰。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

22.2.2 胃腸濕熱：風(fēng)團紅斑，糜爛結(jié)痂。伴脘腹痞脹，大便秘結(jié)。舌質(zhì)稍紅，苔白膩，脈弦滑。

22.3 療效評定

22.3.1 治愈：自覺癥狀及皮損全部消退。

22.3.2 好轉(zhuǎn)：丘疹風(fēng)團消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。

22.3.3 未愈：皮損及自覺癥狀無變化，或改善不足30％。

23 藥毒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

藥毒是指因稟賦不耐，藥毒內(nèi)侵所致的皮膚發(fā)疹。相當(dāng)于藥物性皮炎。

23.1 診斷依據(jù)

23.1.1 皮損大多對稱分布，廣泛發(fā)作。形態(tài)不一，如蕁麻疹樣、麻疹樣、猩紅熱樣、多形紅斑樣，或見大皰性表皮壞死松解癥樣等。掌跖、口腔粘膜常為多見。

23.1.2 有一定潛伏期，長短不定。一般發(fā)生在用藥后三周以內(nèi)。

23.1.3 發(fā)病急劇，自覺灼熱、瘙癢，可伴發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。重癥患者可伴有內(nèi)臟損害。

23.1.4 發(fā)病前有服用藥物史。

23.2 證候分類

23.2.1 濕毒蘊膚：皮損處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫。伴劇癢，煩躁，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

23.2.2 熱毒入營：皮疹鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，高熱神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤。舌質(zhì)絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。

23.2.3 氣陰兩虛：皮疹消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

23.3 療效評定

23.3.1 治愈：皮疹消退，臨床體征消失。

23.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹和臨床體征消退30％以上。

23.3.3 未愈：皮疹及體征未緩解，甚至加重。

24 天皰瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

天皰瘡是由心火脾濕，兼感風(fēng)熱暑濕之邪，薰蒸肌膚而成。以皮膚起燎漿水皰，小如芡實，大如棋子，皮破流津，纏綿不愈的大皰性皮膚病。

24.1 診斷依據(jù)

24.1.1 尋常型天皰瘡

24.1.1.1 在皮膚上出現(xiàn)松馳性大水皰，皰壁易破，破后糜爛不易愈合。

24.1.1.2 皮損可局限，亦可遍及全身，口腔粘膜損害常見，或可先發(fā)生于口腔粘膜。

24.1.1.3 尼氏征陽性。

24.1.1.4 本病多發(fā)于中年人。

24.1.1.5 組織病理檢查為表皮內(nèi)大皰，常見棘細(xì)胞松解，形成天皰瘡細(xì)胞。 醫(yī)學(xué)教#育網(wǎng)搜集整理

24.1.1.6 直接免疫熒光檢查可見棘細(xì)胞間有IgG沉積，呈魚網(wǎng)狀熒光。

24.1.2 增殖型天皰瘡

24.1.2.1 早期皮損與尋常型天皰瘡類似，但糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣增殖。

24.1.2.2 好發(fā)于皺襞部位，或粘膜部位。

24.1.2.3 尼氏征陽性。

24.1.2.4 組織病理檢查早期同尋常型天皰瘡，以后可見乳頭瘤樣增生。

24.1.2.5 直接免疫熒光檢查同尋常型。

24.1.3 落葉天皰瘡

24.1.3.1 損初為淺在的松弛性水皰，易破潰，以后出現(xiàn)大片表皮剝脫之糜爛面，上覆葉狀痂屑。

24.1.3.2 皮疹多泛發(fā)全身，粘膜損害少見或較輕。

24.1.3.3 尼氏征陽性。

24.1.3.4 組織病理檢查為顆粒層及其下方發(fā)生棘刺松解，形成裂隙、大皰。

24.1.3.5 直接免疫熒光檢查同尋常型。

24.1.4 紅斑型天皰瘡

24.1.4.I 紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，或上覆脂溢性痂皮。

24.1.4.2 多發(fā)生于面頰、胸、背，或油脂分泌多的部位。粘膜損害較少。

24.1.4.3 尼氏征陽性。

24.1.4.4 組織病理檢查同落葉型。直接免疫熒光檢查同尋常型天皰瘡。

24.1.5 類天皰瘡

24.1.5.1 皮損在正常皮膚或紅斑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)張力性大皰，皰壁較厚，豐滿緊張，不易破裂。

24.1.5.2 好發(fā)于四肢屈側(cè)及皺襞部位，亦可泛發(fā)全身，自覺瘙癢。粘膜損害少見，且不嚴(yán)重。

24.1.5.3 尼氏征陰性，晚期水皰亦可發(fā)生陽性。

24.1.5 本病多見于老年人，亦可見于兒童。

24.1.5.5 組織病理檢查為表皮下張力性大皰，無天皰瘡細(xì)胞。

24.1.5.6 直接免疫熒光檢查為沿基底膜線狀I(lǐng)gG沉積。

24.2 證候分類

24.2.1 熱毒熾盛：發(fā)病急驟，水皰迅速擴展或增多，糜爛面鮮紅。身熱口渴，便干溲赤。舌質(zhì)紅絳，苔少或黃，脈弦滑或數(shù)。

24.2.2 心火熾盛：口腔糜爛或瘡面色紅，心煩口渴，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

24.2.3 濕熱蘊結(jié)：糜爛面大或濕爛成片，口渴不欲飲或惡心嘔吐。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

24.2.4 脾虛濕蘊：結(jié)痂，較厚而不易脫落，或皰壁緊張，潮紅不著。倦怠乏力，腹脹便溏。舌淡胖，苔白膩，脈沉緩。

24.2.5 氣陰兩傷：病程日久，已無水皰出現(xiàn)。倦怠無力，氣短懶言，或五心煩熱。舌質(zhì)淡紅，苔少或苔剝，脈沉細(xì)。

24.3 療效評定

24.3.1 治愈：皮疹全部消退，無新疹再發(fā)。

24.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹消退30％以上，偶有新疹發(fā)生。

24.3.3 未愈：皮疹消退不足30％，新疹不斷發(fā)生。

25 火赤瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

火赤瘡是以水皰成群，多呈環(huán)狀排列，并伴有紅斑，瘙癢難忍為特征的大皰性皮膚病。相似于皰疹樣皮炎。

25.1 診斷依據(jù)

25.1.1 皮損多呈聚集成群的小水皰，常排列成環(huán)狀，皰壁厚不易破裂。多發(fā)生在風(fēng)團之上，劇烈瘙癢。

25.1.2 好發(fā)于肩呷、臀部及四肢伸側(cè)。粘膜很少累及。皮疹消退后遺留色素沉著。

25.1.3 本病多見于中年人。

25.1.4 尼氏征陰性。

25.1.5 組織病理檢查為表皮下水皰。

25.1.6 直接免疫熒光檢查為真皮乳頭有IgA呈顆粒狀沉積。呈點狀熒光反應(yīng)。

25.2 證候分類

25.2.1 脾虛濕蘊：水皰簇集，呈丘皰疹、風(fēng)團樣瘙癢劇烈。腹脹納呆，便溏，四肢沉重。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦滑。

25.2.2 氣陰兩傷：病程日久，無新皰發(fā)生。煩躁不安，倦怠懶言，周身無力，或五心煩熱。舌質(zhì)淡紅少苔，脈沉細(xì)。

25.3 療效評定

25.3.1 治愈：皮損全部消退，無新疹再發(fā)。

25.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，偶有新疹發(fā)生。

25.3.3 未愈：皮損消退不足30％，，新疹不斷發(fā)生。

26 登豆瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

登豆瘡是因表虛里實，毒熱入于營血所致。以皮膚大片潮紅，出現(xiàn)群集帽針頭至粟粒大小膿皰為特征的皮膚病，相似于皰疹樣膿皰病。

26.1 診斷依據(jù)

26.1.1 皮損為在大片潮紅的基礎(chǔ)上發(fā)生淺在性小膿皰，可互相融合成膿糊狀，一批干涸結(jié)痂，又可出現(xiàn)新的一批膿皰或形成多環(huán)狀。發(fā)疹前常先有高熱。

26.1.2 好發(fā)于腋下、腹股溝等皺襞部位，可泛發(fā)全身，可累及粘膜。

26.1.3 急性發(fā)作時多伴高熱、寒戰(zhàn)等癥。

26.1.4 多發(fā)生在妊娠后期，分娩后可自然痊愈。

26.1.5 未破膿皰液細(xì)菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)均為陰性。

26.2 證候分類

26.2.1 熱入營血：群集性膿皰，基底潮紅。伴高熱，畏寒，小便短赤，大便干燥。舌質(zhì)紅絳，苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。

26.2.2 氣陰兩傷：病程日久，已無新膿皰發(fā)生。皮膚淡紅，脫屑，氣短乏力，或五心煩熱。舌質(zhì)淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

26.3 療效評定

26.3.1 治愈：皮損全部消退，無新疹再發(fā)。

26.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，無高熱。

26.3.3 未愈：皮損發(fā)生未能控制。

27 紅蝴蝶瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

紅蝴蝶瘡是一種面部常發(fā)生狀似蝴蝶形之紅斑，并可伴有關(guān)節(jié)疼痛、臟腑損傷等全身病變的系統(tǒng)性疾病。相當(dāng)于紅斑性狼瘡。

27.1 診斷依據(jù)

27.1.1 系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡

相繼或同時出現(xiàn)下述4項以上，即可診斷。

27.1.1.1 蝶形紅斑：顴部隆起的或平的固定紅斑。鼻唇溝部位無皮損。

27.1.1.2 盤狀紅斑：紅色隆起斑片，表面附有粘著性、角化性鱗屑及毛囊栓，陳舊損害可見萎縮性瘢痕。

27.1.1.3 有光敏史或檢查發(fā)現(xiàn)對光異常反應(yīng)所致皮疹。

27.1.1.4 口腔或鼻咽部有漬瘍，常無痛感。

27.1.1.5 可有累及兩個或更多的周圍關(guān)節(jié)觸痛、腫脹或積液。

27.1.1.6 有確切胸痛史或體檢發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液?；蛐呐K聽診有心包摩擦音，實驗室檢查有心包積液。

27.1.1.7 持續(xù)性蛋白尿、24小時尿蛋白大于0.5克并可見有尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒、管狀等。

27.1.1.8 排除藥物或代謝紊亂如尿毒癥、酮血癥、電解質(zhì)紊亂等出現(xiàn)抽搐或精神癥狀者。

27.1.1.9 血液檢查：溶血性貧血或白細(xì)胞少于4000/立方毫米（4×109／升）；或淋巴細(xì)胞少于15％（1. 5×109／升）；或血小板少于10萬／立方毫米（100×109／升）。

27.1.1. 10 免疫學(xué)檢查：紅斑狼瘡細(xì)胞陽性或抗dsDNA抗體滴度異?；蛴蠸M抗體或梅毒血清學(xué)反應(yīng)假陽性。

27.1.1. 11 熒光抗核抗體陽性

27.1.2 盤狀紅蝴蝶瘡

皮損好發(fā)于面頰、眉弓、耳廓、口唇、手背等暴光部位，呈暗紫紅色浸潤性斑片，表面復(fù)有菲薄鱗屑，部分可見萎縮。皮膚病理檢查有基底細(xì)胞液化變性，真皮血管和附件周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，狼瘡帶試驗陽性確診。

27.1.3 亞急性皮膚型紅斑狼瘡：皮損多為環(huán)狀紅斑或呈多形性。病理表現(xiàn)同1.2.系統(tǒng)損害輕微，抗核抗體多為陽性。

27.2 證候分類

27.2.1 熱毒熾盛：相當(dāng)于系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡急性活動期。面部蝶形紅斑鮮艷，皮膚紫斑。伴有高熱，煩躁口渴，神昏譫語，抽搐，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，大便干結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。

27.2.2 氣陰兩傷：斑疹暗紅。伴有不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)低熱，手足心熱，心煩無力，自汗盜汗，面浮紅，關(guān)節(jié)痛，足跟痛，月經(jīng)量少或閉經(jīng)。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

27.2.3 脾腎陽虛：面色無華，眼瞼、下肢浮腫，胸脅脹滿，腰膝酸軟，面熱肢冷，口干不渴，尿少或尿閉。舌質(zhì)淡胖，苔少，脈沉細(xì)。

27.2.4 脾虛肝旺：皮膚紫斑。胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)弦。

27.2.5 氣滯血瘀：多見于盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡。紅斑暗滯，角栓形成及皮膚萎縮。伴倦怠乏力。舌暗紅，苔白或光面舌，脈沉細(xì)。

27.3 療效評定

27.3.1 系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡

27.3.1.1 顯效：癥狀及體征消失，實驗室檢查抗核抗體滴度明顯下降，抗ds－DNA抗體轉(zhuǎn)陰或低滴度，連續(xù)服藥可保持病情緩解。

27.3.1.2 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征大部消失或減輕，實驗室指標(biāo)改善，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。

27.3.1.3 未愈：癥狀及體征及實驗室檢查無改善。

27.3.2 盤狀紅蝴蝶瘡

27.3.2.1 治愈：皮損消失，組織病理檢查真皮炎癥消退，無基底細(xì)胞液化，狼瘡帶試驗陰性。

27.3.2.2 好轉(zhuǎn)：皮損大部消失，實驗室檢查改善。

27.3.2.3 未愈：皮損無改善或有新疹發(fā)生，體征及實驗室檢查無變化。

28 皮痹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

皮痹是以皮膚腫脹、硬化，后期發(fā)生萎縮的皮膚病?？删窒抻谀骋徊课?，亦可累及全身。相似硬皮病。

28.1 診斷依據(jù)

28.1.1 系統(tǒng)性皮痹

28.1.1.1 初期手背手指、上臉?biāo)[，皮膚呈對稱性彌漫性浮腫性硬化，晚期皮膚硬化以及手指呈屈曲性萎縮。四肢肢端動脈痙攣現(xiàn)象（雷諾氏現(xiàn)象），指趾未端潰瘍或瘢痕形成。伴有多關(guān)節(jié)痛或腫脹。

28.1.1.2 X線攝片呈肺纖維化。X線鋇劑造影可見食管下段擴張及收縮功能低下。

28.1.2 局限性皮痹

28.1.2.1 初期為局限性水腫性斑塊，繼轉(zhuǎn)象牙色皮膚硬化斑，有蠟樣光澤?；顒悠谄渲車械t或紫紅色暈，晚期出現(xiàn)皮膚萎縮。病理組織檢查有助于確診。

28.1.2.2 前臂伸側(cè)皮膚病理活檢顯示表皮變薄，表皮突消失，真皮膠原纖維腫脹或纖維化。

28.1.3 患者多為女性。多有不規(guī)則發(fā)熱，舌系帶顯著縮短，面、頸及手掌呈斑紋狀，多發(fā)性毛細(xì)血管擴張。

28.1.4 血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性，有抗Sc1一70抗體及抗著絲點等自身抗體。丙種球蛋白升高。X線攝片示指骨未端骨質(zhì)吸收或軟組織鈣沉著。

28.2 證候分類

28.2.1 寒濕阻滯：多見于局限性皮痹。摸之堅硬，蠟樣光澤，手捏不起，漸有萎縮。舌質(zhì)淡或暗，苔薄白，脈沉緩或遲。

28.2.2 脾腎陽虛：多見于系統(tǒng)性皮痹。初起皮損處水腫，逐漸變硬萎縮。自覺乏力，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)痛甚至活動受限，腹脹納呆，大便溏瀉，月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。舌淡胖嫩或邊有齒痕，脈沉伏。

28.3 療效評定

28.3.1 顯效：皮膚硬化、關(guān)節(jié)病、肢端動脈痙攣等主癥消失50％以上，皮損變軟，可留有色素沉著或消失，病理檢查明顯改善。

28.3.2 有效：主癥消失30％以上，病理檢查有改善，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。

28.3.3 未愈：病情無改善或加重。

29 狐惑病的診診依據(jù)、證侯分類、療效評定 醫(yī)學(xué)教#育網(wǎng)搜集整理

狐惑病是一種以口咽、陰部蝕爛，目赤如鳩眼為特征的綜合性皮膚病。類似于白塞氏綜合證。

29.1 診斷依據(jù)

29.1.1 反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，或外陰部潰瘍。

29.1.2 可伴有瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）、青蛇毒（皮下血栓性靜脈炎），皮膚針刺反應(yīng)陽性?；虺霈F(xiàn)眼部復(fù)發(fā)性前房積膿性虹膜睫狀體炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，以及關(guān)節(jié)紅腫疼痛、腸癰（闌尾炎）樣腹痛、黑便等癥狀。

29.1.3 可并發(fā)子癰（附睪炎）。

29.1.4 部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦干綜合癥、腦膜腦炎綜合癥，可并發(fā)閉塞性血管炎、動脈瘤。

29.2 證候分類

29.2.1 濕熱毒結(jié)：多見于急性發(fā)作期。下肢紅斑結(jié)節(jié)，癥見高熱，心煩汗出，口舌生瘡，灼熱疼痛，關(guān)節(jié)酸痛，胸脅悶脹，口苦咽干，婦女帶下黃稠。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。

29.2.2 肝腎陰虛：，口、眼、外陰部潰瘍時輕時重，反復(fù)發(fā)作，低熱纏綿，手足心熱，頭昏目眩，口干咽燥，遺精盜汗，月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟。舌紅少津或裂紋舌、光面舌，脈細(xì)數(shù)。

29.2.3 脾腎陽虛：反復(fù)出現(xiàn)口腔、外陰潰瘍，遇冷加重。病程長，全身乏力，少氣懶言，手足不溫，食欲不振，畏寒肢冷，下肢浮腫，大便溏稀，遺精陽萎，月經(jīng)不調(diào)。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

29.3 療效評定

29.3.1 顯效：口、眼、外陰部潰瘍及皮膚結(jié)節(jié)等主癥大部消失，針刺反應(yīng)陰性，病情穩(wěn)定。

29.3.2 好轉(zhuǎn)：主癥明顯減輕，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。

29.3.3 未愈：病情無改善，或加重。

30 貓眼瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

貓眼瘡因其疹形如貓之眼而得名。多發(fā)于春秋季，好發(fā)于手足，可累及口腔及陰部。相當(dāng)于多形性紅斑。

30.1 診斷依據(jù)

30.1.1 皮損初起為紅斑，略高出皮面，以后中心出現(xiàn)水皰，約為扁豆或指蓋大小。初起為鮮紅色，逐漸變暗紅或暗紫紅色，可相互融合，紅斑可中心消退，形成環(huán)狀、或出現(xiàn)重疊水皰如虹彩狀。水皰若呈血性時稱出血性貓眼瘡。自覺疼痛，略有癢感。

30.1.2 發(fā)病驟急，發(fā)疹前可有全身不適等前驅(qū)癥狀，?？砂榘l(fā)咽峽炎，扁桃體炎，關(guān)節(jié)炎等。

30.1.3 好發(fā)于指緣、手掌及前臂、足背、小腿、顏面、頸項等部位，常呈對稱性。重者可累及粘膜。

30.1.4 青年女性發(fā)病較多，春秋為發(fā)病季節(jié)。

30.1.5 組織病理檢查：表皮細(xì)胞水腫，滲出明顯者可見表皮下水皰形成；真皮水腫，小血管擴張，周圍有炎性細(xì)胞浸潤。早期為嗜中性及嗜酸性細(xì)胞，晚期為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞，膠原纖維明顯腫脹。

30.2 證候分類

30.2.1 濕熱蘊結(jié)：發(fā)病急，皮損鮮紅，中心水皰明顯。發(fā)熱，咽痛，口干，關(guān)節(jié)痛，便干，尿黃。舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈弦滑或微數(shù)。

30.2.2 寒濕阻絡(luò)：皮疹暗紅，遇寒加重。下肢沉重，關(guān)節(jié)痛，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)或緩。

30.3 療效評定

30.3.1 治愈：皮損全部消退，自覺癥狀消失。

30.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。

30.3.3 未愈：皮損消退不足30％，仍有新疹發(fā)生。

31 瓜藤纏的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

瓜藤纏是以小腿起紅斑結(jié)節(jié)，猶如藤系瓜果繞脛而生為特征的皮膚病。類似于結(jié)節(jié)性紅斑。

31.1 診斷依據(jù)

31.1.1 皮損好發(fā)于小腿伸側(cè)，呈結(jié)節(jié)略高出皮面，色淡紅或鮮紅，繼而變?yōu)榘导t或紫紅色，不潰破，常對稱發(fā)生。自覺燒灼性疼痛。

31.1.2 發(fā)病前常有發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

31.1.3 好發(fā)于青年女性，春秋多見，常反復(fù)發(fā)作?；颊叨嘤酗L(fēng)濕病或結(jié)核病史。

31.1.4 血沉加快，抗“O”滴度及血清丙種球蛋白增高， OT皮試呈強陽性。

31.1.5 組織病理檢查：呈血管炎改變，深層靜脈血管壁增厚，內(nèi)膜細(xì)胞增生、腫脹、變性，甚至管腔閉塞，真皮水腫，乳頭血管擴張，血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤。

31.1.6 應(yīng)與腓踹疽相鑒別。

31.2 證候分類

31.2.1 濕熱瘀阻：發(fā)病急驟，皮下結(jié)節(jié)，略高出皮面，灼熱紅腫。伴頭痛，咽痛，關(guān)節(jié)痛，體溫增高，口渴，大便干，小便黃。舌質(zhì)微紅，苔白或膩，脈滑微數(shù)。

31.2.2 寒濕入絡(luò)：皮損暗紅，反復(fù)纏綿不愈。伴有關(guān)節(jié)痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。

31.3 療效評定

31.3.1 治愈：紅斑消退，自覺癥狀消失。

31.3.2 好轉(zhuǎn)：紅斑消退30％以上，自覺癥狀明顯減輕。 醫(yī)學(xué)教#育網(wǎng)搜集整理

31.3.3 未愈：紅斑結(jié)節(jié)無變化或有新的皮損出現(xiàn)。

32 風(fēng)熱瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

風(fēng)熱瘡是以軀干起淡紅色斑片，多隨皮紋排列，脫屑如糠秕之狀為特征的皮膚病。相當(dāng)于玫瑰糠疹。

32.1 診斷依據(jù)

32.1.1 皮損大多先在軀干或四肢局部出現(xiàn)一個較大的圓形或橢圓形紅色或黃紅色鱗屑斑，稱為母斑。母斑出現(xiàn)數(shù)日后，在軀干及四肢出現(xiàn)多數(shù)同樣大小的紅斑，呈橫列橢圓形，長軸與皮紋走行一致，中心有細(xì)微皺紋，界清，邊緣不整，表面有少量細(xì)糠狀鱗屑，多數(shù)孤立存在。自覺癢甚，一般無全身不適。

32.1.2 好發(fā)于胸背（尤其胸部兩側(cè)）、腹部、四肢近端。顏面及小腿一般不發(fā)生。

32.1.3 皮損成批出現(xiàn)，顏色常不一致，色鮮紅、褐黃或灰色不等。

32.1.4 好發(fā)于青壯年，春秋常見。

32.2 證候分類

32.2.1 風(fēng)熱蘊膚：發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細(xì)微皺紋，表面少量細(xì)糠狀鱗屑，伴心煩口渴，大便干，尿微黃。舌質(zhì)紅，苔白或薄黃，脈浮微數(shù)。

32.2.2 風(fēng)熱血燥：斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴有抓痕血痂。舌紅，苔少，脈弦數(shù)。

32.3 療效評定

32.3.1 治愈：皮損完全消退。

32.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上。

32.3.3 未愈：皮損消退不足30％。

33 白疕的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

白疕是以皮膚上起紅色斑片，上覆多層白色皮屑，抓去皮屑可見點狀出血為特征的皮膚病，相當(dāng)于銀屑病。

33.1 診斷依據(jù)

33.1.1 皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

33.1.2 好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。

33.1.3 部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇?、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。

33.1.4 起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。

33.1.5 可有家族史。

33.1.6 組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內(nèi)有中性多形核白細(xì)胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規(guī)則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內(nèi)血管擴張，血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤。

33.2 證候分類

33.2.1 風(fēng)熱血燥：皮損鮮紅，皮疹不斷出現(xiàn)，紅斑增多，刮去鱗屑可見發(fā)亮薄膜，點狀出血，有同形反應(yīng)。伴心煩口渴，大便干，尿黃。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。

33.2.2 血虛風(fēng)燥：皮損色淡，部分消退，鱗屑較多。伴口干，便干。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)緩。

33.2.3 瘀滯肌膚：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經(jīng)久不退。舌質(zhì)紫暗或見瘀斑、瘀點，脈澀或細(xì)緩。

33.3 療效評定

33.3.1 治愈：皮損完全消退，或消退95％以上。

33.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退50％以上。

33.3.3 未愈：皮損消退不足50％。

34 攝領(lǐng)瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

攝領(lǐng)瘡是好發(fā)在頸部兩側(cè)，以皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為特征的皮膚病。相當(dāng)于神經(jīng)性皮炎。

34.1 診斷依據(jù)

34.1.1 皮損如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如枯木，瘙癢劇烈。

34.1.2 好發(fā)于頸項部，其次發(fā)于眼瞼、四肢伸側(cè)及腰背、骶、髖等部位，呈對稱分布，或呈線狀排列。亦可泛發(fā)于全身。

34.1.3 多見于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程較長。

34.1.4 組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突延長，可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細(xì)血管增生，血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。或可見真皮纖維母細(xì)胞增生，呈纖維化。

34.2 證候分類

34.2.1 肝郁化火：皮損色紅，心煩易怒，失眠多夢，眩暈，心悸，門苦咽干。舌邊尖紅，脈弦數(shù)。

34.2.2 風(fēng)濕蘊膚：皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚。苔薄或白膩，脈濡而緩。

34.2.3 血虛風(fēng)燥：皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不凋。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

34.3 療效評定

34.3.1 治愈：皮損及癥狀全部消退，或殘留色素沉著或色素消失。

34.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損較前變薄、落屑減少。自覺瘙癢減輕或皮損消退30％以上。

34.3.3 未愈：皮損依然如故，或消退不足30％，自覺癥狀無明顯改善。

35 頑濕聚結(jié)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

頑濕聚結(jié)是因體內(nèi)蘊濕，外感風(fēng)毒或蟲咬所致，以四肢發(fā)生灰褐色堅實結(jié)節(jié)，伴奇癢為特征的皮膚病。相當(dāng)于結(jié)節(jié)性癢疹。

35.1 診斷依據(jù)

35.1.1 皮損呈半球形隆起，觸之堅實，散在孤立，色暗紅或灰褐，陣作劇癢。

35.1.2 常發(fā)生于四肢伸側(cè)，尤以小腿伸側(cè)為多見。

35.1.3 多見于成年婦女，病程緩慢。

35.1.4 組織病理檢查示表皮角化過度，棘層肥厚，表皮突不規(guī)則向真皮內(nèi)增生，形成假性上皮瘤狀，真皮內(nèi)顯示非特異性炎癥浸潤，并可見神經(jīng)組織明顯增生。

35.2 證候分類

35.2.1 濕熱蘊結(jié)：皮疹呈半球形隆起，色紅或灰褐，散在孤立，觸之堅實，劇癢時作。舌質(zhì)紅，苔薄白、脈滑。

35.2.2 血瘀風(fēng)燥：皮疹呈結(jié)節(jié)，色紫紅或紫褐，皮膚肥厚，干燥，陣作瘙癢。舌紫暗，苔薄，脈澀。

35.3 療效評定

35.3.1 治愈：皮損消退80％以上，癥狀消失。

35. 3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，輕癢者。

35.3.3 未愈：皮損如故，或消退不足30％，瘙癢劇烈者。

36 紫癜風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

紫癜風(fēng)是以皮膚出現(xiàn)紫紅色扁平皮疹，自覺瘙癢，可發(fā)于全身各處，常累及口唇為特征的皮膚病。相當(dāng)于扁平苔癬。

36.1 診斷依據(jù)

36.1.1 皮損為紫紅斑，扁平略高出皮面，堅韌干燥，表面平滑，光澤如蠟，中央凹陷，粘膜受累?；虺拭訝€，網(wǎng)狀條紋，劇癢難忍。

36.1.2 多發(fā)于皮膚，粘膜，少數(shù)可侵犯指、趾甲和毛發(fā)，有時呈線狀排列。

36.1.3 多見于青年及成人，病程較長。

36.1.4 組織病理檢查示表面角化過度，顆粒層增厚，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，基底細(xì)胞液化變性及真皮上部呈帶狀浸潤。

36.2 證候分類

36.2.1 風(fēng)熱阻絡(luò)：皮疹紫紅，表面光滑，中心凹陷，常呈多角形，陣發(fā)劇癢，口干欲飲。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦滑。

36.2.2 風(fēng)濕蘊膚：皮疹呈疣狀突起，融合成片，或呈條狀，色紫紅，劇癢難忍，夜寐欠安，口干不欲飲。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白或微膩，脈緩。

36.2.3 虛火上炎：粘膜發(fā)疹呈乳白色，或糜爛，有網(wǎng)狀條紋。常有頭昏，多夢，記憶力差。舌邊尖紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。

36.3 療效評定

36.3.1 治愈：皮損消退80％以上，自覺癥狀消失。

36.3.1 好轉(zhuǎn)：皮疹消退30％以上，自覺瘙癢減輕。

36.3.3 未愈：皮疹無明顯變化，或消退不足30％，仍劇癢。

37 白駁風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

白駁風(fēng)是以皮膚變白，形狀不一，并不癢痛為特征的皮膚病。相當(dāng)于白癜風(fēng)。

37.1 診斷依據(jù)

37.1.1 皮損顏色變白，或斑或點，形狀不一，無痛癢。

37.1.2 可發(fā)生在身體各處，以四肢、頭面多見。

37.1.3 多見于情志內(nèi)傷青年。

37.1.4 組織病理檢查示表皮明顯缺少黑素細(xì)胞及黑素顆粒?；讓油耆狈Χ喟腿旧栃缘暮谒丶?xì)胞。

37.2 證候分類

37.2.1 氣滯血瘀：皮膚白斑，或有氣郁不舒及心煩不安。舌淡或有瘀斑，苔薄白，脈緩。

37.2.2 肝腎陰虛：白斑，伴倦怠乏力，腰膝酸軟，或五心煩熱。舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)。

37.3 療效評定

37.3.1 治愈：皮損消失，膚色恢復(fù)正常。

37.3.2 好轉(zhuǎn)： 30％以上皮損呈正常皮色，或脫色斑中有色素點生成。

37.3.3 未愈：皮損顏色無明顯變化。

38 黧黑斑的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

黧黑斑是發(fā)生在面部的黃褐色或灰黑色斑片，不高出皮膚，常見于鼻背兩側(cè)。類似于黃褐斑。

38.1 診斷依據(jù)

38.1.1 面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛。

38.1.2 常發(fā)生在額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部。

38.1.3 多見于女子，起病有慢性過程。

38.1.4 組織病理檢查示表皮中色素過度沉著，真皮中嗜黑素細(xì)胞也有較多的色素?？稍谘芎兔抑車猩贁?shù)淋巴細(xì)胞浸潤。

38.2 證候分類

38.2.1 氣滯血瘀：顏面出現(xiàn)黃褐色斑片，腰膝酸軟，或急躁易怒，胸脅脹痛。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

38.2.2 肝腎陰虛：黃斑褐黑，伴腰膝酸軟，怠倦無力，身體羸瘦。舌紅，苔少，脈沉細(xì)。

38.3 療效評定

38.3.1 治愈：顏面皮膚呈正常膚色。

38.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上。

38.3.3 未愈：皮損無明顯變化，或消退不足30％。

39 蟹足腫的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

蟹足腫是創(chuàng)傷或自發(fā)而起。在皮膚上出現(xiàn)肥大而堅實的斑塊，形狀如蟹足的一種皮膚病。相當(dāng)于瘢痕疙瘩。

39.1 診斷依據(jù)

39.1.1 皮損為質(zhì)地堅硬，表面乎滑的扁平隆起，皮色呈淡紅或正常，有時表面可見毛細(xì)血管擴張，或呈樹枝狀增生。自覺瘙癢或有刺痛感。

39.1.2 好發(fā)于胸前，或肩胛部、背部及四肢受壓迫部位。嚴(yán)重者可見多處皮損，與個人體質(zhì)有關(guān)。

39.1.3 常繼發(fā)于外傷或手術(shù)以后。

39.1.4 組織病理檢查多見結(jié)締組織增生，彈力纖維減少，附件被擠壓而萎縮。

39.2 證候分類

39.2.1 氣滯血瘀：皮損堅硬，色淡紅或正常皮色，或有癢痛。舌質(zhì)多暗淡，苔白膩，脈沉緩。

39.2.2 瘀血阻絡(luò)：結(jié)塊高凸，色暗滯，多發(fā)生在關(guān)節(jié)處，腫脹疼痛，影響活動。舌有瘀點，苔薄，脈細(xì)。

39.3 療效評定

39.3.1 治愈：瘢痕變平或消失，自覺癥狀消退。

39.3.2 好轉(zhuǎn)：瘢痕縮小30％以上，或變軟變平，自覺癥狀減輕。

39.3.3 未愈：瘢痕無變化，或消退不足30％。

40 酒糟鼻的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

酒糟鼻是發(fā)生在鼻準(zhǔn)頭及鼻兩側(cè)，以皮膚潮紅、丘疹、膿皰，甚則鼻頭增大變厚為特征的一種皮膚病。

40.1 診斷依據(jù)

40.1.1 鼻頭或鼻兩側(cè)多呈紅斑丘疹。一般臨床分三期：紅斑期主要是潮紅毛細(xì)血管擴張；丘疹期是在潮紅的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無粉刺；鼻贅期為晚期，鼻尖出現(xiàn)結(jié)節(jié)、肥大增生，表面凹凸不平如鼻贅。一般無自覺不適癥狀。

40.1.2 在面部常見五點分部，即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。 醫(yī)學(xué)教#育網(wǎng)搜集整理

40.1.3 多見于面部油脂分泌較多的人，常有便秘習(xí)慣。

40.1.4 組織病理檢查主要見毛細(xì)血管擴張，皮脂腺增生?；蚩梢娊Y(jié)締組織和皮脂腺增殖肥大。

40.2 證候分類

40.2.1 肺胃熱盛：紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼，壓之退色。常嗜酒，便秘，飲食不節(jié)，口干口渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。多見于紅斑期。

40.2.2 熱毒蘊膚：在紅斑上出現(xiàn)痤瘡祥丘疹、膿皰。毛細(xì)血管擴張明顯，局部灼熱，口干，便秘。片質(zhì)紅絳，苔黃。多見于丘疹期。

40.2.3 氣滯血瘀：鼻部組織增生，呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴大。舌質(zhì)略紅，脈沉緩。多見于鼻贅期。

40.3 療效評定

40.3.1 治愈：皮損消失。

40.3.2 好轉(zhuǎn)：部分皮損減輕，或消失30％以上。

40.3.3 未愈：皮損無變化或消退不足30％。

41 粉刺的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

粉刺多發(fā)于面部，以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)有時可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。相當(dāng)于尋常性痤瘡。

41.1 診斷依據(jù)

41.1.1 初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪?。此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重病例可形成硬結(jié)性囊腫。

41.1.2 多發(fā)于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。

41.1.3 多有飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)。

41.1.4 青春期過后，多數(shù)可自然減輕。

41.1.5 婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。

41.2 證候分類

41.2.1 肺經(jīng)風(fēng)熱：丘疹色紅，或有癢痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

41.2.2 濕熱蘊結(jié)：皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，口臭，便秘，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

41.2.3 痰濕凝結(jié)：皮疹結(jié)成囊腫，或有納呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脈滑。

41.3 療效評定

41.3.1 治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失。

41.3.2 好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30％以上。

41.3.3 未愈：皮損及癥狀均無變化或消退不足30％。

42 面游風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

面游風(fēng)是多發(fā)生于面部，以皮膚油膩或干燥，結(jié)黃痂或起白屑，癢甚為特征的皮膚病。類似于脂溢性皮炎。

42.1 診斷依據(jù)

42.1.1 皮損處多為淡紅色或黃紅色如錢幣狀斑片，上覆油膩性鱗屑或痂皮。干性皮脂溢出，多見干燥脫屑斑片。自覺瘙癢。

42.1.2 好發(fā)于頭面、鼻唇溝、耳后、腋窩、上胸部、肩腫部、臍窩及腹股溝等皮脂溢出部位。

42.1.3 多有精神易興奮，皮脂分泌異?；蛴衅沉?xí)慣。

42.2 證候分類

42.2.1 肺胃熱盛：急性發(fā)病。皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂，癢劇。伴心煩口渴，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

42.2.2 脾虛濕困：發(fā)病較緩。皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑，伴有便溏。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。

42.2.3 血虛風(fēng)燥：皮膚干燥。有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭發(fā)干燥無光，常伴有脫發(fā)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

42.3 療效評定

42.3.1 治愈：皮損消退，自覺癥狀消失。

42.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30％以上，自覺癥狀減輕。

42.3.3 未愈：癥狀無變化，或改善不足30％。

43 淋病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

淋病多為淋球菌感染而引起，以尿頻、尿急、尿道刺痛或尿道溢膿，甚至排尿困難為主要臨床表現(xiàn)的性傳播疾病。

43.1 診斷依據(jù)

43.1.1 有婚外性行為，或同性戀史，或配偶感染。

43.1.2 尿時有灼痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫、溢膿。女性有膿性白帶增多，腰痛，下腹痛，子宮頸紅腫，宮頸外口糜爛，有膿性分泌物，可有前庭大腺部位紅腫，有膿液溢出。

43.1.3 男性可并發(fā)前列腺炎、精囊炎、附睪炎。女性可并發(fā)輸卵管炎、盆腔炎。

43.1.4 男性尿道口、女性宮頸口分泌物涂片：多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。培養(yǎng)淋球菌陽性。

43.2 證候分類

43.2.1 濕熱毒蘊（急性淋病）：尿道口紅腫，有尿急、尿頻、尿痛、淋瀝不止，尿液混濁如脂，尿道口溢膿。嚴(yán)重者尿道粘膜水腫，附近淋巴結(jié)紅腫疼痛。女性宮頸充血、觸痛，并有膿性分泌物，可有前庭大腺紅腫熱痛等?？捎邪l(fā)熱等全身癥狀。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

43.2.2 正虛毒戀（慢性淋?。盒”悴粫常虧?，淋瀝不禁，腰酸腿軟，五心煩熱。酒后或疲勞易發(fā)，食少納差，女性帶下多。舌質(zhì)淡或有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)弱。

43.2.3 毒邪流竄（伴有合并癥者）：前列腺腫痛，拒按，小便溢濁或點滴淋瀝，腰酸下墜感。女性有下腹部隱痛，壓痛，外陰瘙癢，白帶多，或有低熱等，全身不適感。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

43.2.4 熱毒入絡(luò)（淋病性敗血癥）：小便灼熱刺痛，尿液赤澀，下腹痛，頭痛高熱，或寒熱往來，神情淡漠，面目浮腫，四肢關(guān)節(jié)痛，心悸煩悶。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。

43.3 療效評定

43.3.1 治愈：癥狀及體征消失，合并癥消除。尿道分泌物涂片、前列腺及按摩液培養(yǎng)淋球菌三次陰性。

43.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征完全消失，尿道口分泌物涂片或培養(yǎng)仍有淋球菌。

43.3.3 未愈：癥狀及體征無變化或加重。實驗室檢查無變化。醫(yī)學(xué)教#育網(wǎng)搜集整理