關于胸壁結核的臨床表現(xiàn)|診斷|治療知識點介紹，相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總如下：

臨床表現(xiàn)

早期癥狀不明顯，可為不紅無熱的膿腫；也可能有輕微疼痛，但無急性炎癥征象。按壓時可能有波動感，穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質，涂片或普通培養(yǎng)未見化膿細菌。病變繼續(xù)發(fā)展，腫塊逐漸長大、變軟、穿破皮膚，形成久不愈合的慢性竇道，長期流膿。

診斷

胸壁結核在胸壁疾病中常見，對沒有急性炎癥之胸壁，腫塊或已有慢性竇道形成者，應考慮胸壁結核的診斷。患者肺部或其他器官如有結核病，診斷為胸壁結核可能性更大。最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結核桿菌；或取竇道處肉芽組織病理活檢確定診斷。

治療

結核癥是一種全身慢性感染，胸壁結核是其局部表現(xiàn)，在治療上必須加強病人機體的抵抗力及抗癆藥物治療。在合并有活動性肺結核或較廣泛的肺門淋巴結核病人，不宜手術治療。只有在肺部或全身其他部位的結核癥得到有效控制和基本穩(wěn)定以后，方可對胸壁結核施行手術治療。在抗生素幫助治療下，一般均可一期愈合。術后繼續(xù)抗癆治療三個月以上。

對于較小的胸壁寒性膿腫，可試行穿刺排膿及腔內注射抗癆藥物治療。胸壁結核病灶清除術對單純的胸壁結核膿腫，不應進行切開引流。繼發(fā)感染的病例，應先行切開引流，并用抗生素控制感染，等繼發(fā)性炎癥控制后，再作病灶切除治療。如已有慢性竇道形成，在經(jīng)過局部及周身抗感染及抗癆藥物治療后，應作胸壁竇道及結核病灶的徹底切除手術。

治療上應加強病人的營養(yǎng)，增加抵抗力，采取積極的抗癆藥物治療。待肺部或身體其他部位結核病灶得到有效的控制和穩(wěn)定后，才能對胸壁結核采取手術治療。胸壁結核形成冷膿腫可采取兩種治療方法：

1.冷膿腫在全身應用抗癆藥物治療

采取膿腔穿刺抽膿治療，每次在膿腔低位抽盡膿液，然后向膿腔內注入抗癆藥物如鏈霉素、卡那霉素，異煙肼等。如無變化則考慮手術治療。

2.冷膿腫局部治療失敗，可用手術方法切除膿腫和損壞的肋骨

清除感染灶和結核性肉芽組織，用胸大肌或背闊肌以填塞殘腔，一期縫合創(chuàng)面并加壓包扎，在抗生素和抗癆藥物積極治療下可獲得一期愈合。術后繼續(xù)抗癆治療3——6月以上。

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