村衛(wèi)生室是農村三級醫(yī)療預防保健網的網底，是農村居民享受衛(wèi)生服務的“第一接觸點”，是整個農村衛(wèi)生工作的起始點。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生對于保障人民群眾身體健康，促進農村經濟和社會發(fā)展發(fā)揮著不可或缺和不可替代的重要作用。但是，由于醫(yī)改導致鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇嚴重下降和養(yǎng)老問題沒有解決，目前出現了年輕醫(yī)生不愿進、年老醫(yī)生不愿出，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨青黃不接的問題，需要引起重視和解決。

根據調查，醫(yī)改前，村衛(wèi)生室被明確為營利性，業(yè)務用房大多是鄉(xiāng)村醫(yī)生自建房或租用房，主要經濟收入是藥品加成和醫(yī)療服務性收入，加上財政下撥公共衛(wèi)生經費，全年人平工資待遇達5萬元以上。而改革后，村衛(wèi)生室被明確為社會公益性、非營利性醫(yī)療機構，村辦院管。自2011年8月1日起執(zhí)行藥品零利潤，其他限制收費，村衛(wèi)生室主要收入來源于新農合診療費、執(zhí)行基藥財政補助經費和運行保障經費、公共衛(wèi)生經費、中藥20%的利潤。2015年秭歸縣兩河口鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及新農合下撥經費全年人平24578元，其中包含個人購買養(yǎng)老保險費、公共衛(wèi)生服務成本費、日常辦公開支等費用，村衛(wèi)生室醫(yī)生實際收入嚴重下降。

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作苦、待遇差且不穩(wěn)定，大中專醫(yī)學生寧可改行外出打工，也不愿當鄉(xiāng)村醫(yī)生。加之目前國家沒有具體政策界定村醫(yī)身份醫(yī)學教|育網搜集整理，老有所養(yǎng)問題沒得到很好解決，養(yǎng)老保障嚴重不足，導致在崗的年輕醫(yī)生無法安心扎根農村而流失嚴重。在崗的老醫(yī)生因無生活保障政策而不愿退出，一旦退下來生活就沒了著落。

針對上述問題，提出兩條建議：

一是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生的愿望是，政府把他們的待遇納入財政預算，根據他們的工齡、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格，每月保底基本生活費1000-1500元，加上國家基本公共服務項目工作勞務費、新農合診療費，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生每月收入達到3000元左右，確保他們能養(yǎng)家糊口。

二是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保險體系，可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法，所需經費由財政和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按7：3比例分擔，以確保鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)，解除他們的后顧之憂，讓年輕醫(yī)生愿意進、優(yōu)秀醫(yī)生留得住、老年醫(yī)生安心退，深山農民病有所醫(yī)。