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胸痛的病史采集-中醫(yī)醫(yī)師技能考試指導

2014-08-05 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、現(xiàn)病史

(1)針對胸痛問診:詢問胸痛的發(fā)病年齡、起病緩急、胸痛部位、性質、誘因、持續(xù)時間和緩解方式。區(qū)分胸膜性胸痛和縱隔性胸痛對病變部位和性質的判斷具有重要意義。對于縱隔性胸痛發(fā)生部位、性質和放射特點的詢問有助于心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層的診斷。

(2)相關鑒別問診:①伴發(fā)熱主要見于肺臟和胸膜的炎癥,也見于肺栓塞、急性心肌梗死;②伴呼吸困難見于重癥肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、心肌梗死和高通氣綜合征;③伴吞咽困難見于食管疾病。

(3)診療經(jīng)過問診:①患病以來是否曾到醫(yī)院就診,作過哪些檢查,是否進行胸片、ECG、UCG等檢查;②治療和用藥情況,療效如何,如疑診心絞痛時應詢問硝酸甘油對疼痛的緩解效果。

(4)患病以來的一般情況問診。

2、相關既往史及其他病史問診

(1)既往史:有無肺部疾?。ǚ谓Y核、腫瘤)、高血壓、冠心病、消化系統(tǒng)疾病病史,有無深靜脈血栓形成病史,有無外傷史,藥物過敏史。

(2)個人史和家族史:煙酒嗜好,飲食習慣。家族遺傳病史。

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