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感染破傷風(fēng)典型癥狀

感染破傷風(fēng)典型癥狀是農(nóng)村衛(wèi)生人員需要掌握的技能,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:

感染破傷風(fēng)梭菌至發(fā)病,有一個(gè)潛伏期,破傷風(fēng)潛伏期長(zhǎng)短與傷口所在部位、感染情況和機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān),通常為7~8天,可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,新生兒破傷風(fēng)的潛伏期為斷臍帶后5~7天,偶見(jiàn)患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。

1.前軀癥狀

起病較緩者,發(fā)病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等癥狀。

2.典型癥狀

主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn),包括肌強(qiáng)直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?,頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。肌強(qiáng)直的征象為張口困難和牙關(guān)緊閉,腹肌堅(jiān)如板狀,頸部強(qiáng)直、頭后仰,當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓,形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強(qiáng)直基礎(chǔ)上發(fā)生的,且在痙攣間期肌強(qiáng)直持續(xù)存在。相應(yīng)的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”(面肌痙攣);喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳(咽肌痙攣);通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停(呼吸肌和膈肌痙攣);尿潴留(膀胱括約肌痙攣)。強(qiáng)烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折?;颊咚劳鲈蚨酁橹舷?、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。

上述發(fā)作可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā),也可自發(fā)。輕型者每日肌痙攣發(fā)作不超過(guò)3次;重型者發(fā)作頻發(fā),可數(shù)分鐘發(fā)作一次,甚至呈持續(xù)狀態(tài)。每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。

病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續(xù)一段時(shí)間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀,如幻覺(jué)、言語(yǔ)、行動(dòng)錯(cuò)亂等,但多能自行恢復(fù)。

3.自主神經(jīng)癥狀

為毒素影響交感神經(jīng)所致,表現(xiàn)為血壓波動(dòng)明顯、心率增快伴心律不齊、周?chē)苁湛s、大汗等。

4.特殊類(lèi)型

(1)局限性破傷風(fēng)表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位或面部咬肌的強(qiáng)直與痙攣。

(2)頭面部破傷風(fēng)頭部外傷所致,面、動(dòng)眼及舌下神經(jīng)癱患者為癱瘓型,而非癱瘓型則出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、面肌及咽肌痙攣。

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