(一)術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理 由于肢端疼痛和組織缺血壞死,使病人產(chǎn)生痛苦和抑郁心理,醫(yī)護(hù)人員鼓勵安慰病人,調(diào)動其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性,使之積極配合治療和護(hù)理。
2.戒煙 在該病的治療中,戒煙是所有治療方法的基礎(chǔ),因此,應(yīng)向病人詳細(xì)講述吸煙的危害性,告知病人絕對禁煙。
3.疼痛護(hù)理 運動療法可促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)的建立,對減輕疼痛有一定的療效。疼痛劇烈時,可酌情暫時使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑,但應(yīng)當(dāng)避免藥物成癮。同時給予心理護(hù)理,提高病人對疼痛的耐受力。
4.功能鍛煉 指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運動,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鼓勵病人步行鍛煉,以疼痛的出現(xiàn)作為活動量的指標(biāo)。有以下情況時不宜運動:腿部發(fā)生潰瘍及壞死時,運動將增加組織耗氧;動脈或靜脈血栓形成時,運動可致血栓脫落造成栓塞。
5.術(shù)前準(zhǔn)備 按血管外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。
(二)術(shù)后護(hù)理
1.執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2.體位 術(shù)后平置患肢,血管重建術(shù)后臥床制動1周,動脈血管重建術(shù)后臥床制動2周,自體血管移植者若愈合較好,臥床制動時間可適當(dāng)縮短。
3.病情觀察 觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸生命體征情況;觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢度。觀察病人傷口情況,若發(fā)現(xiàn)傷口有紅、腫現(xiàn)象,應(yīng)及早處理,并遵醫(yī)囑合理使用抗生素,預(yù)防感染。
4.功能鍛煉 臥床制動病人,應(yīng)鼓勵其在床上作足背伸屈活動,以利小腿深靜脈血液回流。