近年來由于外傷引起的脊髓損傷所致的四肢癱及截癱呈上升趨勢，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，患者的存活率得到了提高，但后期常見的并發(fā)癥，如：壓瘡、泌尿系感染等隨時威脅著患者的生命。脊髓損傷患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。其并發(fā)癥具有易發(fā)性、難治性、并易嚴重化，甚至變?yōu)橹旅?。脊髓損傷的治療與護理可以認為就是預防并發(fā)癥。因此康復期內(nèi)護理工作的主要目的是預防隨時出現(xiàn)的并發(fā)癥，最大限度的訓練和利用所有殘存功能，提高他們的自理能力，改善其生存質(zhì)量，延長壽命。

　　1.壓瘡的預防

　　壓瘡是脊髓損傷患者最易發(fā)生的并發(fā)癥，特別難治，因而預防極為重要，預防是最好的治療。

　　2.防壓訓練

　　平臥休息時定時翻身，變換體位，可用氣墊床或海綿墊床來減少受壓，對骨性突出的部位盡量減少壓迫。坐位時要定時用手撐起（每隔1～ 2 h），使臀部懸空減壓，不能做支撐動作時可左右轉(zhuǎn)動代替支撐或用各種軟墊分散坐壓。并進行感覺代償功能訓練，由于脊髓損傷患者因感覺功能障礙喪失了長時間久坐后自覺變換體位來減壓的感覺性功能，因此可運用大腦、手、眼來替代感覺，通過訓練使大腦能經(jīng)常想“我不知道痛，不能久坐，要動動體位”，雙手定時撐起來幫助體位變動，雙手經(jīng)常撫摸受壓部位是否發(fā)熱、發(fā)硬，是否破潰，眼可通過鏡子查看受壓部位的皮膚顏色。

　　3.局部皮膚護理

　　保持床鋪清潔、平整、干燥、無渣屑，清拭皮膚1次/d，會陰部隨時溫水清洗，保持干燥，對易發(fā)生壓瘡的部位勤按摩，改善血運。翻身時避免拖拉。

　　4.全身管理

　　經(jīng)常洗浴、沐浴，改善全身血液循環(huán)；攝取高蛋白并營養(yǎng)平衡的飲食。防止偶發(fā)事件，如：洗浴、吸煙、烹調(diào)、熱風機、熱水、熱的食物等對皮膚造成的損傷。

　　5.預防泌尿系感染

　　由于膀胱功能障礙出現(xiàn)尿失禁或尿潴留，易引起上行尿路感染、尿路結(jié)石，反復發(fā)作嚴重時可致尿毒癥，甚至死亡。

　　6.無菌間歇導尿

　　通過叩擊手壓加腹壓不能排尿者、殘余尿多者、尿失禁者，可行無菌間歇導尿，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理并指導患者及家屬學會，為回歸家庭和社會做好準備。

　　7.保持尿道口清潔干燥

　　忌用塑料袋或接尿器長時間留置，至少2次/d清洗會陰部并隨時擦干。

　　8.飲水指導

　　使患者了解飲水與排尿平衡的關(guān)系和重要性，每日飲水應在2000 ml左右，當尿液渾濁、出汗、夏季天熱、發(fā)熱時要增加飲水量，避免咖啡、碳酸飲料、果汁等，因其可引起食欲不佳，影響規(guī)律的飲水量。

　　9.腸道的護理

　　90%出現(xiàn)排便異常，便秘為其主要特征，給患者心理上帶來了很大的痛苦。

　　10.心理護理

　　由于排便需要他人幫助，患者常焦慮、緊張、恐懼、有時悲觀失望、不思飲食或拒食。要通過耐心地勸導，與患者一同分析病情，使患者了解飲食與疾病的關(guān)系，合理飲食與情緒對預防便秘，使患者能夠面對現(xiàn)實，消除消極情緒，保持樂觀心態(tài)。