牙痛，是指牙齒因某種原因引起疼痛而言。在馬王堆漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》中已提到灸治牙病：“病齒痛……皆久（灸）臂陽明溫（脈）”。《靈樞·雜病》篇，進而加以初步辨治：“齒痛，不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明”。歷代更積累了大量的經(jīng)驗。本節(jié)主要討論病起突然，疼痛劇烈的急性牙痛。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，牙齒及牙周組織各種急性病變所致的牙痛可按本證辨治。

　　【病因病機】

　　急性牙病，多因風(fēng)火邪毒侵及牙體或牙齦，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)而為病；亦有恣酒嗜辛，腸胃積熱，郁久化火，火毒循胃經(jīng)上攻于齒所致。

　　【辯證分型】

　　急性牙痛，癥見牙痛劇烈，齒齦紅腫。如為風(fēng)火牙痛，則見發(fā)熱惡寒，口渴咽干，牙痛遇冷稍減，受熱增劇，脈浮數(shù)，舌紅，苔白而乏津；如為胃火牙痛，牙痛更甚，齒齦可滲血溢膿，腮邊紅腫，焮熱而痛，口渴而臭，便秘尿黃，脈洪數(shù)，舌紅絳，苔黃而燥。

　　【治療】

　　1. 治則：泄風(fēng)熱，瀉胃火。

　　2. 處方：頰車、下關(guān)、合谷；風(fēng)火加太陽，胃火加內(nèi)庭。

　　3. 方義：因手足陽明之絡(luò)均入于齒，牙痛多與風(fēng)熱、火毒損及陽明絡(luò)脈有關(guān)，故治療時常以陽明經(jīng)穴為主。頰車、下關(guān)分別位于下齒與上齒區(qū)域，可泄病所之火毒，疏通經(jīng)氣；合谷屬遠(yuǎn)道取穴，該穴是鎮(zhèn)牙痛之驗穴。如屬風(fēng)火牙痛，刺太陽以清風(fēng)熱；如屬胃火牙痛，加胃經(jīng)之滎內(nèi)庭，以降胃火。

　　4. 治法：太陽深刺，施瀉法，運針1分鐘～2分鐘后去針，擠去惡血。余穴均用瀉法，留針至痛止或痛緩，其間須作間斷運針刺激。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)收集整理牙痛病因復(fù)雜，針灸以鎮(zhèn)痛為主，故止痛后尚需配合其他療法，對部份患者宜作病因治療。

　　5.古方輯錄

　　《千金翼方·卷二十六》：“牙齒疼，灸兩手中指背第一節(jié)前有陷處七壯，下火立愈。齒疼，灸外踝上高骨前交脈上七壯”。

　　《針灸資生經(jīng)·第六》：“陽谷、正營，主上牙齒痛。陽谷、液門、商陽、二間、四瀆，主下牙齒痛”。

　　《百癥賦》：“耳門、絲竹空，住牙疼于頃刻”。

　　《神應(yīng)經(jīng)·鼻口門》：“牙疼：曲池、少海、陽谷、陽溪、二間、液門、頰車、內(nèi)庭、呂細(xì)（在內(nèi)踝骨尖上，灸二七壯）。上牙疼：人中、太淵、呂細(xì)、灸臂上起肉中，五壯。下牙疼：龍玄（在側(cè)腕交叉脈）、承漿、合谷、腕上五寸，兩筋中間，灸五壯”。

　　【古案選介/名家驗案】

　　牙疼案

　　張季明（張杲，明代醫(yī)家）治一人患牙疼，為灸肩尖（即肩髃穴），微近骨后縫中，小舉臂取之，當(dāng)骨解陷中，灸五壯即差。嘗灸數(shù)人皆愈，隨左右所患無不立驗。灸畢項大痛，良久乃定，永不發(fā)。季明曰：予親病齒痛，百方治之不效，用此法治之遂差。