克羅恩?。–rohn,Sdisease,Crohn病,CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。
診斷如下:
對中青年患者有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn),X線或(及)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎癥性病變主要在回腸末段與鄰近腸段且呈節(jié)段性分布者,應(yīng)考慮本病的診斷。本病診斷,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查與結(jié)腸鏡檢查所見進(jìn)行綜合分析,表現(xiàn)典型者可作出臨床診斷(如活檢黏膜固有層見非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞聚集更支持診斷),但必須排除各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤。鑒別有困難時需靠手術(shù)探查獲得病理診斷。WH0提出的克羅恩病診斷要點可供參考(表14-7)。
表14-7克羅恩病診斷要點
項目 | 臨床 | X線 | 內(nèi)鏡 | 活檢 | 切除標(biāo)本 |
①非連續(xù)性或節(jié)段性病變 | | + | + | | + |
②鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍 | | + | + | | + |
③ 全壁性炎癥病變 | + (腹塊) | + (狹窄) | + (狹窄) | | + |
④ 非干酪性肉芽腫 | | | | + | + |
⑤ 裂溝、瘺管 | + | + | | | + |
⑥ 肛門部病變 | + | | | + | + |
具有上述①②③者為疑診,再加上④⑤⑥三項中任何一項者可確診。有第④項者,只要加上①②③三項中的任何兩項亦可確診。