【提問】慢心律與心律平有河區(qū)別

【回答】答復(fù)：慢心律 心律平

一、慢心律

1、藥效學(xué)

本品屬ⅠB 類抗心律失常藥。其化學(xué)結(jié)構(gòu)及電生理效應(yīng)均與利多卡因相近似，減低收縮期除極鈉離子內(nèi)流，抑制心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，縮短動作電位，相對延長有效不應(yīng)期，降低興奮性。治療劑量對竇房結(jié)、心房及房室結(jié)傳導(dǎo)影響很小。對靜息膜電位、竇房結(jié)的自律性、左室功能、動脈壓、房室傳導(dǎo)速度、QRS波及Q-T間期均無明顯影響。對房室旁路的傳導(dǎo)作用認(rèn)識尚不一致。其電生理效應(yīng)也因劑量及心肌狀態(tài)(如正?；蛉毖?、缺氧等)而異，血藥濃度高時能較顯著地延長心肌傳導(dǎo)纖維不應(yīng)期。本品對心肌幾乎無抑制作用。靜脈用藥對心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)較利多卡因多見，故很少用。

2、適應(yīng)證

口服適用于慢性室性心律失常，包括室性早搏及室性心動過速。靜脈注射適用于急性室性心律失常?？诜m用于慢性室性心律失常。靜注適用于急性室性心律失常和對利多卡因治療無效的室性心律失常。本品對一般室性心律失常的有效率為60％左右，對惡性室性心律失常的有效率為20％～30％。且副作用多見。長期服用，可使療效降低。對頑固性室性心律失常患者，多以本品作為基礎(chǔ)用藥，再與其他抗心律失常聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效。

二、心律平

1、藥效學(xué)

本品屬Ic類抗心律失常藥。其電生理效應(yīng)是抑制快鈉離子內(nèi)流，減慢收縮除極速度，使傳導(dǎo)速度減低，輕度延長動作電位間期及有效不應(yīng)期，主要作用在心房及心肌傳導(dǎo)纖維，故對房性心律失常可能有效。對房室旁路的前向及逆向傳導(dǎo)速度也有延長作用。可提高心肌細(xì)胞閾電位。故本品具有減低傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期及降低興奮性消除折返性心律失常的作用。此外本品也有輕度β受體阻滯作用及慢鈣離子通道阻滯作用，輕至中度抑制心肌收縮力，后者的程度與劑量有關(guān)。

2、適應(yīng)證

口服適用于室性早搏及陣發(fā)性室性心動過速。其次為室上性心律失常，包括房性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫動,但糾正心房顫動或心房撲動效果差。靜注適用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速( 包括伴預(yù)激綜合征者)?？诜m用于房性早博、室性早博，預(yù)防室上性心動過速的發(fā)作。對房顫、房撲復(fù)律效果差。靜脈注射適用于中止陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速發(fā)作和預(yù)激綜合征伴室上性心動過速的發(fā)作，并使房顫或房撲的室率減慢。本品主要用于預(yù)激綜合征伴室上性心律失常及經(jīng)房室結(jié)的折返性室上性心動過速。

【追問】有試題嗎,最好是經(jīng)典習(xí)題,舉人例,謝

【回答】答復(fù)：

急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮。優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是

A.美西律（慢心律）

B.普魯帕酮（心律平）

C.普萘洛爾（心得安）

D.奎尼丁

E.維拉帕米

答案：B

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）