過敏性紫癜表現為皮膚瘀點，多出現于下肢關節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數日內逐漸消退，但可反復發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。治療包括盡力找出過敏原因并加以避免；使用抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質激素等。該病患者常見皮膚出血點，故心理較緊張，應安慰病人，介紹康復病例，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，應注意生活調節(jié)，急性期應臥床休息，少活動，因活動可加速血液循環(huán)，加重出血，緩解期經常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒，應積極清除感染灶，防止上呼吸道感染，應避開一切過敏原，防治該病的誘發(fā)因素。飲食調節(jié)也很重要。

過敏性紫癜又稱紫癜，是侵犯皮膚或其他器的毛細血管及小動脈的一種過敏性血管炎，多發(fā)生于男性兒童，特點是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關節(jié)癥狀。

臨床表現

1．癥狀及體征

1）前驅期癥狀發(fā)病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。2）典型癥狀及體征臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現。

（1） 皮膚癥狀：以下肢大關節(jié)附近及臀部分批出現對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復發(fā)作于四肢臀部，少數類及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢，出現小型蕁麻疹、血管神經性水腫及多形性紅斑。

（2） 關節(jié)癥狀：可有單個或多發(fā)性游走性關節(jié)腫痛或關節(jié)炎，有時局部有壓痛，多發(fā)生在膝踝、肘、腕等關節(jié)。兒童表現為行走困難，不敢屈膝。關節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關節(jié)型。

（3） 消化道癥狀：約2/3患者可出現以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時可伴有嘔吐、嘔血或便血嚴重者為血水樣大便。臨床稱腹型。

（4） 腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數周內恢復重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。

2．常見并發(fā)癥可有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死腸炎、顱內出血、多發(fā)性神經炎心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血等。

腎炎癥狀

腎炎癥狀大多在起病1月內出現，部分可遲至3～6個月甚至2年以上。主要臨床表現如下：

1．血尿為肉眼或鏡下血尿，可持續(xù)或間隙出現，且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數病例伴有不同程度蛋白尿。

2．蛋白尿程度輕重不一，不一定和血尿嚴重度成比例，蛋白尿大多為中等度，血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴重度為明顯，可能蛋白除了腎臟漏出外，還從其他部位如胃腸道、皮下組織等漏出。部分病例可表現為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。后者浮腫、高血壓相對不明顯。

3．高血壓一般為輕度高血壓，明顯高血壓者多為預后不良。

4．其他 少數病人有浮腫，大多為輕度，急性期浮腫者常有血壓上升，表示病變較廣泛。浮腫原因與蛋白尿、胃腸道蛋白丟失及毛細血管通透性變化有關。此外病人還常伴關節(jié)酸痛皮膚紫癜、腹痛、全身不適等表現。腎功能一般正常，少數出現血肌酐、血尿素氮一過性升高。血清檢查IgA及IgM大多升高，IgG正常。C3及CH50大多正常，不少病例血中有冷球蛋白上升。

并發(fā)癥

1．消化道出血：與腸道粘膜受損有關。

2．紫癜性腎炎：與腎毛細血管變態(tài)反應性炎癥有關。

治療過敏性紫癜消除誘因較為重要，并且應盡量避免較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，因為皮質類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉或消失；但停藥后易使病情反跳加重。

較長時間給予較大劑量的糖皮質激素，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應能力。因此，如果病情急需，一定要在專科醫(yī)生的正確指導下合理應用。

如果患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，并對激素產生了依賴性，應逐漸減量直至全部撤除停用。在停用皮質激素后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應做好患者的思想工作，對撤除停用皮質激素激素后的副作用要有充分的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中治療。達到安全徹底治愈疾病的目的。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。