急性腎衰竭的診斷和鑒別診斷是2020年內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

一旦發(fā)現患者尿量突然明顯減少，腎功能急劇惡化(血肌酐每日升高≥44.2μmol/L)時，即應考慮急性腎衰竭的可能，特別是有心力衰竭、失鈉失水、感染、休克或應用對腎臟有毒性的藥物等情況時，更應高度警惕。在確定為急性腎衰竭后，應按下面次序鑒別其次：腎前性、腎實質性、腎后性。

1.病史與體征發(fā)病前當有攝入過少、體液丟失，或有心臟、肝臟疾病基礎，或有休克、交感神經過度興奮等背景時，并且體檢發(fā)現皮膚、粘膜干燥，體位性低血壓，頸靜脈充盈不明顯，應首先考慮為腎前性急性腎衰竭。

2.尿液診斷指標檢查包括比重、尿滲透濃度、尿滲透濃度/血滲透濃度、尿鈉、尿/血尿素氮或尿/血肌酐、腎衰指數以及鈉排泄分數等，對腎前性急性腎衰竭和急性腎小管壞死的診斷及鑒別診斷有幫助。

3.影像學檢查包括B超、腎區(qū)腹部平片、CT、尿路造影、放射性核素掃描等，有時常需配合膀胱鏡、逆行腎盂造影或靜脈腎盂造影等檢查結果來判斷。

4.腎穿刺使用于可以完全排除腎前、腎后性引起的急性腎衰竭，而腎內病變不能明確者，特別是各型急進性腎炎、血管炎、溶血尿毒癥綜合征以及急性間質性腎炎等。

推薦閱讀：

習題！2020年內科主治醫(yī)師考試【專業(yè)實踐能力】考點測試（附解析）

9月份考試 ！2020年內科主治醫(yī)師備考現在如何學？

上班族備考2020年內科主治醫(yī)師的三大阻礙！如何解決？

以上內容由醫(yī)學教育網為大家整理，希望對大家有所幫助，更多資訊請關注醫(yī)學教育網！