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男，43 歲。反復咳嗽、咳膿痰10 年，加重5天入院。吸煙史15 年，已戒10 年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪?。胸部X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應首先考慮的診斷是 

A.支氣管結核 

B.慢性阻塞性肺疾病 

C.支氣管肺癌 

D.支氣管哮喘 

E.支氣管擴張 

【正確答案】 E 

【答案解析】 支氣管結核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性；COPD一般多是咳白色粘液痰或者漿液性泡沫樣痰，不選；肺癌多見于長期吸煙患者，該患者已經戒煙10了排除；支氣管哮喘不會出現杵狀指，不選，因此只能選擇E，根據慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道反復感染病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結合影像學檢查X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。 

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