基礎測評——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二單元復習效果測試題（一）

2020-05-07 11:38 醫(yī)學教育網

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【基礎測試】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬試題附答案解析（一）

基礎測評——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元試題附答案解析（二）

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎階段復習測評第一單元試題（三）

一、A1

1、庫欣病的首選治療是

A、經蝶竇手術

B、腎上腺手術

C、垂體放療

D、藥物治療

E、血液透析

【正確答案】A

【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病的首選治療，治愈率可達80%。

2、嗜鉻細胞瘤首選的治療是

A、手術治療

B、化療

C、放療

D、激素治療

E、血液透析

【正確答案】A

【答案解析】嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術是唯一根治性治療辦法。

3、下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是

A、動脈血和尿的PH

B、動脈血PH和HCO3-

C、血常規(guī)

D、動脈血和靜脈血PaCO2

E、靜脈血和尿的PH

【正確答案】B

【答案解析】動脈血pH值能代表酸中毒性質的嚴重程度，代償情況可以通過碳酸氫根離子來判斷。

4、針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

A、靜脈注射乳酸林格液

B、口服山梨醇

C、靜脈注射乳酸鈉

D、靜脈注射葡萄糖酸鈣

E、口服陰離子交換樹脂

【正確答案】D

【答案解析】鈣和鉀有對抗作用，當高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。

5、良性前列腺增生癥最早出現的癥狀是

A、尿頻

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

【正確答案】A

【答案解析】尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥狀。

6、有助于診斷急性附睪炎的依據

A、附睪腫大+血白細胞升高

B、腰痛+發(fā)熱

C、下腰部壓痛+血白細胞升高

D、附睪腫大+血小板升高

E、尿頻+尿痛

【正確答案】A

【答案解析】急性附睪炎的表現是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大，查血白細胞計數升高。

7、以下哪種表現可初步診斷下尿路結石

A、尿痛

B、發(fā)熱

C、血尿

D、排尿中斷

E、尿頻

【正確答案】D

【答案解析】下尿路結石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴有排尿困難及膀胱刺激癥狀，因此典型排尿中斷癥狀可初步診斷為下尿路結石。

8、腎盂結石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是

A、中藥排石

B、消炎止痛

C、手術取石

D、體外震波碎石

E、大量飲水

【正確答案】D

【答案解析】非手術治療：結石＜0.6cm，光滑，無梗阻及感染、純尿酸結石或胱氨酸結石，應試行藥物排石及溶石治療。

體外沖擊波治療（ESWL）：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結石。

經皮腎鏡取石或碎石術（PCNL）：適用于≥2cm的腎盂結石，部分腎盞結石及鹿角形結石。

9、下列哪型不是引起腎小管性蛋白尿的常見病

A、重金屬中毒

B、急性腎盂腎炎

C、間質性腎炎

D、急性腎炎

E、藥物中毒

【正確答案】D

【答案解析】間質性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現腎小管性蛋白尿，而急性腎炎出現腎小球性蛋白尿。

10、初始血尿病變部位為

A、腎臟

B、輸尿管

C、腎盂

D、膀胱

E、膀胱頸部或尿道

【正確答案】E

【答案解析】血尿依出現的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全血尿，初始血尿僅在排尿開始時尿內有血，提示病變位于膀胱頸部或尿道。

11、CRF分期中提示腎衰竭期的是

A、Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

B、Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

C、Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

D、Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

E、Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

【正確答案】D

【答案解析】腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出現貧血、水電解質酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現。

12、不符合典型IgA腎病臨床表現的是

A、單純型蛋白尿

B、急性腎衰竭

C、血尿、蛋白尿

D、單純血尿

E、急性腎病綜合征

【正確答案】A

【答案解析】IgA腎病臨床表現多樣，可以表現為單純血尿，合并蛋白尿，合并腎病范圍蛋白尿，合并新月體腎炎急性腎衰竭，但是IgA腎病一般不會出現單純性蛋白尿而不合并血尿。

13、陰莖癌的發(fā)生與下列哪項因素無關

A、陰莖皮角

B、陰莖黏膜白斑

C、尖銳濕疣

D、HPV感染

E、性生活頻繁

【正確答案】E

【答案解析】陰莖癌絕大多數發(fā)生于有包莖或包皮過長者，被認為是包皮垢及炎癥長期刺激所致。一些惡性傾向的病變，如陰莖皮角、陰莖黏膜白斑、巨大尖銳濕疣等，也可惡變發(fā)展為陰莖癌。人乳頭瘤病毒（HPV）感染和吸煙可能是陰莖癌發(fā)生的重要因素，其他危險因素有陰莖損傷、紫外線照射、干燥性龜頭炎等。

14、關于急性血源性骨髓炎的治療原則哪一項不正確

A、全身輔助治療

B、早期聯合應用大劑量抗生素

C、患者可做持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位

D、臥床休息,增加營養(yǎng)

E、手術最好在抗生素治療24小時后進行

【正確答案】E

【答案解析】急性骨髓炎治療成功的關鍵是早期診斷、早期應用大劑量有效抗生素和適當的局部處理。其處理不當會轉為慢性血源性骨髓炎，手術最好在抗生素治療48～72小時后進行，也有主張?zhí)崆盀?6小時的。故E是不合理的。

15、髖關節(jié)后脫位復位后完全承重需要多久

A、1個月

B、2個月

C、3個月

D、4個月

E、5個月

【正確答案】C

【答案解析】髖關節(jié)后脫位復位后4周后扶雙拐下地活動，3個月后可完全承重。

16、肱骨髁上骨折手法復位石膏固定時間為

A、1～2周

B、3周

C、4～5周

D、6～7周

E、8～12周

【正確答案】C

【答案解析】肱骨髁上骨折手法復位后用后側石膏托在屈肘位固定4～5周。

17、前臂雙骨折手法復位石膏固定多久一般可達到骨性愈合

A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、9周

E、8～12周

【正確答案】E

【答案解析】前臂雙骨折手法復位成功后采用石膏固定，一般8～12周可達到骨性愈合。

18、成人股骨頭缺血性壞死非手術治療適用于

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

【正確答案】A

【答案解析】非手術治療只適用于1期，余應手術治療。

19、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據為

A、肢體發(fā)涼，無或少汗

B、四肢麻，無力，病理反射陽性

C、頭痛頭暈

D、雙上肢麻木

E、眼痛，面部出汗失常

【正確答案】B

【答案解析】脊髓型病理改變會產生脊髓功能障礙，導致下肢的麻木，無力，臨床查體會有錐體束征，所以只有B是符合的。

20、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰部活動受限

B、坐骨神經痛

C、腰背痛

D、下肢無力

E、腰痛伴坐骨神經痛

【正確答案】E

【答案解析】腰痛伴坐骨神經痛是最常見，最典型的癥狀。

21、肺癌常見的癥狀是

A、膿性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸悶、氣短

E、肺部干啰音

【正確答案】C

【答案解析】肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在帶較大支氣管內生長所致，血痰為痰中帶血點血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現血痰，就應提高警惕。

22、除了下列哪一項外，均提示有肺結核病情活動

A、痰涂片找到抗酸桿菌

B、X線胸片病灶擴大

C、病灶邊緣模糊

D、空洞形成

E、病灶密度高，邊界清楚

【正確答案】E

【答案解析】肺結核活動性病變在胸片上通常表現為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解和空洞，或出現播散病灶。痰液涂片陽性、病灶擴大、出現播散、空洞形成均為活動期表現。胸片表現為鈣化，硬結或纖維化，痰檢查不排菌，無任何癥狀，病灶密度增高，邊界清楚為鈣化、硬結或纖維化，為無活動性肺結核。

23、在結核病的細胞免疫反應中，下列哪種細胞起主要作用

A、T細胞

B、B細胞

C、NK細胞

D、巨噬細胞

E、嗜中性粒細胞

【正確答案】A

【答案解析】結核病主要的免疫保護機制是細胞免疫，體液免疫對控制結核分枝桿菌感染的作用不重要。T細胞有獨特作用，其與巨噬細胞相互作用和協(xié)調，對完善免疫保護作用非常重要。

24、下列關于肺結核說法錯誤的是

A、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結合稱為原發(fā)綜合征

B、原發(fā)性肺結核結核分枝桿菌可散播到全身各器官

C、原發(fā)性肺結核傳染性高于繼發(fā)性肺結核，具有重要的臨床和流行病學意義

D、繼發(fā)性肺結核具有明顯的臨床癥狀，容易出現空洞和排菌

E、原發(fā)性肺結核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結逐漸縮小、纖維化或鈣化。

【正確答案】C

【答案解析】繼發(fā)性肺結核有傳染性，具有重要的臨床和流行病學意義。

25、咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病

A、克雷白桿菌肺炎

B、肺吸蟲病

C、大葉性肺炎

D、軍團菌肺炎

E、慢性支氣管炎

【正確答案】C

【答案解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于紅細胞滲出到肺泡，被巨噬細胞吞噬，含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

26、肺實變時觸診可出現

A、氣管偏向健側，語音震顫減弱

B、氣管偏向患側，語音震顫減弱

C、氣管居偏向患側，語音震顫增強

D、氣管居中，語音震顫增強

E、氣管居中，語音震顫減弱

【正確答案】D

【答案解析】肺實變時，因語顫傳導良好而觸覺語顫增強，故A、B、E錯誤。氣管居中，語音震顫增強。

27、多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是

A、繼發(fā)肺部感染

B、反常呼吸運動

C、肺不張

D、縱隔擺動

E、劇痛不敢呼吸

【正確答案】B

【答案解析】多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現患部反常呼吸運動。

28、下列哪項是呼吸衰竭最主要的臨床表現

A、呼吸費力伴呼氣延長

B、呼吸頻率增快

C、呼吸困難與發(fā)紺

D、神經精神癥狀

E、雙肺有大量濕啰音

【正確答案】C

【答案解析】呼吸衰竭的臨床表現主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。呼吸困難較早表現為呼吸頻率增快。發(fā)紺是缺氧的典型表現，當動脈血氧飽和度低于90％的時候，可在口唇、指甲出現發(fā)紺。急性缺氧可出現精神神經癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時表現為呼吸費力伴呼氣延長。

29、需確定是否有少量胸腔積液應首選的檢查是

A、胸片

B、超聲波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常規(guī)

【正確答案】A

【答案解析】本題應該選A，因為少量胸腔積液B超有可能看不出來。

30、發(fā)熱、胸痛，胸水多成草黃色，ADA升高，胸水可發(fā)現抗酸桿菌是哪種胸腔積液的表現

A、乳糜胸

B、心源性胸水

C、結核性胸水

D、肺炎旁胸腔積液

E、惡性胸腔積液

【正確答案】C

【答案解析】結核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色，少數為淡紅色；結核性胸腔積液ADA常明顯升高，可高達100U/L?？顾釛U菌陽性是特征性表現。

31、發(fā)作支氣管哮喘時，血氣改變最常見的是

A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

【正確答案】A

【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。

32、危重癥哮喘患者的臨床表現，下列哪項不正確

A、呈現腹式呼吸

B、雙肺哮鳴音響亮

C、血壓下降

D、有奇脈

E、意識模糊

【正確答案】B

【答案解析】嚴重哮喘患者可出現心率增快，奇脈，血壓降低，胸腹反常運動，發(fā)紺及意識模糊。嚴重哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱甚至完全消失，表現為沉默肺。

33、下列腫瘤常見于后縱隔的是

A、畸胎瘤

B、神經源性腫瘤

C、皮樣囊腫

D、胸腺瘤

E、淋巴源性腫瘤

【正確答案】B

【答案解析】神經源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經近脊椎段或行走于椎旁的交感神經鏈，極少數病例腫瘤源自膈神經或迷走神經。神經源性腫瘤多數系良性。神經源性腫瘤的治療主要施行手術徹底切除。

34、感染性心內膜炎不具有下列哪項臨床表現

A、皮膚黏膜瘀點

B、環(huán)形紅斑

C、脾大

D、貧血

E、杵狀指

【正確答案】B

【答案解析】感染性心內膜炎系微生物感染心臟內膜或大動脈內膜而伴有贅生物形成。臨床主要表現為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現象。周圍體征有皮膚黏膜瘀點、Osler結節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風濕病滲出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內膜炎的臨床表現。

35、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A、降低心肌耗氧量

B、消除心律失常

C、心肌再灌注

D、補充血量

E、控制心室率

【正確答案】C

【答案解析】急性心肌梗死患者是在冠脈粥樣斑塊的基礎上有血栓形成，使管腔閉塞，受該血管供應的心肌發(fā)生壞死。故急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注，以減少心肌的壞死。起病3～6小時內，使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，預后改善。

36、下列哪項心電圖改變對鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義

A、ST段抬高

B、ST段降低

C、T波測量

D、高尖T波

E、病理性Q波

【正確答案】E

【答案解析】心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導聯上出現病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛），或ST段壓低，或T波改變，但不會出現異常Q波。

37、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是

A、休息時心電圖

B、24小時動態(tài)心電圖

C、心電圖運動負荷試驗

D、心臟CT檢查

E、超聲心動圖

【正確答案】C

【答案解析】休息時心電圖和24小時動態(tài)心電圖主要用于心律失常的診斷。超聲心動圖用于檢查心臟的結構，診斷瓣膜的病變。心電圖運動負荷試驗可以檢測心臟運動負荷能力，運動可增加心臟負擔以激發(fā)心肌缺血，故非創(chuàng)傷性的運動負荷試驗可用于診斷冠心病。

38、導致原發(fā)性擴張型心肌病最主要的可能病因是

A、病毒性心肌炎

B、遺傳

C、代謝異常

D、結核

E、中毒

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性擴張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結果認為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導致和誘發(fā)擴張型心肌病。

39、關于心肌炎的治療說法錯誤的是

A、急性期應臥床休息，進食富含維生素及蛋白質的食物

B、抗病毒治療主要用于疾病的早期，包括抗病毒藥物、干擾素、黃芪等

C、大劑量維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保護作用

D、急性期出現嚴重并發(fā)癥，可短期應用糖皮質激素免疫治療

E、可以大量使用洋地黃類藥物

【正確答案】E

【答案解析】心力衰竭患者首選利尿劑及血管擴張劑，心肌炎患者對洋地黃的敏感性增高，易發(fā)生洋地黃中毒（常表現為心律失常）。

40、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A、過度勞累

B、攝入液體過多

C、心肌缺血

D、室性期前收縮

E、呼吸道感染

【正確答案】E

【答案解析】心力衰竭患者癥狀加重的誘因包括過度勞累或情緒激動、攝入液體過多、心律失常、呼吸道感染、治療不當和原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等，其中最常見的誘因為呼吸道感染，故選E。老年人因免疫功能低下，更易發(fā)生呼吸道感染。

41、風濕性心臟病二尖瓣狹窄出現右心衰竭加重，下列表現會減輕的是

A、肝臟腫大

B、心率增快

C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D、胃腸道淤血癥狀

E、急性肺水腫發(fā)作

【正確答案】E

【答案解析】右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

42、屬于ⅠA類抗心律失常藥的是

A、美西律

B、奎尼丁

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

【正確答案】B

【答案解析】ⅠA類藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

43、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是

A、預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率

B、抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

C、預防復發(fā)，發(fā)作時轉復竇律

D、轉復竇律，發(fā)作時控制心室率

E、抗凝治療，發(fā)作時轉復竇律

【正確答案】A

【答案解析】治療原則是預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數與持續(xù)時間。故選A。

44、有關高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項不正確

A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B、眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關

C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右

E、高血壓腦病癥狀出現可能與腦水腫有關

【正確答案】C

【答案解析】有關高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎；其中腦血管的并發(fā)癥（腦卒中）的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的改變可反映高血壓的嚴重程度；高血壓腦病的發(fā)生機制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調節(jié)機制，使腦灌注過多，液體經血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導致腦水腫。所以選項A、B、D、E的敘述是正確的。關于惡性高血壓的發(fā)病機制尚不清楚，但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

45、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫，最常見于

A、三尖瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、二尖瓣狹窄

D、室間隔缺損

E、主動脈瓣狹窄

【正確答案】E

【答案解析】主動脈瓣有兩個聽診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間，后者為第二聽診區(qū)。胸骨右緣第2肋間為主動脈瓣區(qū)，若觸及收縮期震顫提示主動脈瓣狹窄。

二、A2

46、女，38歲。10年前分娩后出現無乳，閉經，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A、腺垂體功能減退癥

B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥