黃疸的三種鑒別試驗(yàn)：

⒈高結(jié)合膽紅素性黃疸與高未結(jié)合膽紅素性黃疸的鑒別

依靠結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素的分別定量。高結(jié)合膽紅素性黃疸血中結(jié)合膽紅素增高，高未結(jié)合膽紅素性黃疸時(shí)則血中未結(jié)合膽紅素增高；高結(jié)合膽紅素性黃疸時(shí)尿中膽紅素陽性，膽素原視病因而異，可以增加（肝炎）、減少或消失（梗阻）；高未結(jié)合膽紅素性黃疸時(shí)，尿中膽紅素陰性，尿中膽素原增加。

⒉梗阻與非梗阻性（肝細(xì)胞性）高結(jié)合膽紅素性黃疸的鑒別

可聯(lián)合應(yīng)用反映膽道梗阻（ALP、LAP、γ-GT、血清總膽固醇、總膽汁酸）及肝細(xì)胞損傷（ALT、AST、LDH活性、血清總蛋白及白蛋白定量等）的檢驗(yàn)指標(biāo)來加以鑒別。

⒊肝內(nèi)淤滯與肝外梗阻性黃疸的鑒別

可應(yīng)用病史醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理、肝功能試驗(yàn)、潑尼松治療試驗(yàn)、苯巴比妥治療試驗(yàn)等進(jìn)行鑒別。對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化，其發(fā)病可能與免疫機(jī)制有關(guān)，膽管的抗原與來自肝門靜脈的抗體反應(yīng)，并與補(bǔ)體結(jié)合在膽道被吸附，在膽道壁形成免疫復(fù)合物。原發(fā)性膽汁性肝硬化血中ALP活性增高，γ-GT及5-核苷酸酶活性增高，IgM增高，抗線粒體抗體陽性。關(guān)于肝內(nèi)性膽汁淤滯與肝外梗阻性黃疸的鑒別見表10-12.