關(guān)于“肥厚型心肌病臨床癥狀、病史評(píng)估、體格檢查及疾病診斷”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的有關(guān)資料分享如下，供大家參考了解。

1.臨床癥狀

HCM患者多無(wú)癥狀或癥狀輕微，常見癥狀包括呼吸困難、疲勞、胸部不適、心悸、先兆暈厥和暈厥。若患者曾出現(xiàn)進(jìn)行性勞累不耐受，以及在勞累時(shí)/勞累后或脫水時(shí)出現(xiàn)頭暈或暈厥時(shí)，應(yīng)格外注意。

2.病史評(píng)估

初始評(píng)估時(shí)應(yīng)詢問(wèn)多代家族史，重點(diǎn)是有心臟病診斷的親屬，包括心臟肥大、急性心肌梗死、早期卒中、心律失?；蛐乃サ?。猝死史應(yīng)集中于親屬是否有過(guò)早死亡或意外死亡、與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的死亡，以及是否進(jìn)行尸檢或死后基因檢測(cè)等問(wèn)題。

3.體格檢查

如果在左胸骨下緣出現(xiàn)強(qiáng)烈的漸強(qiáng)-漸弱收縮期雜音、收縮期中晚期心尖雜音或全收縮期心尖雜音，和/或反常分裂的第二心音，應(yīng)考慮HCM可能。

診斷

1.超聲心動(dòng)圖

如果左室壁厚度≥15 mm，且無(wú)高血壓、瓣膜病、先天性心臟病或浸潤(rùn)性心肌病等負(fù)荷異常的情況，可確診為HCM。但對(duì)于HCM患者的親屬或基因型陽(yáng)性者，不明原因的左室壁厚度≥13 mm即可診斷。

2.心電圖

HCM患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)并無(wú)特異性，當(dāng)出現(xiàn)局部或廣泛的復(fù)極變化（包括T波倒置）、明顯的心前區(qū)電壓和電軸改變（提示心室肥大）、P波異常（提示左房擴(kuò)大）、下壁和/或側(cè)壁Q波（提示肥厚型房間隔去極化）等改變時(shí)，應(yīng)懷疑HCM。

3.磁共振成像（MRI）

與超聲心動(dòng)圖相比，心臟MRI在形態(tài)學(xué)、組織學(xué)及容量評(píng)估方面表現(xiàn)更佳。以下情形建議進(jìn)行MRI檢查：①超聲心動(dòng)圖不能確診HCM者；②了解HCM患者二尖瓣肥厚程度及解剖結(jié)構(gòu)等信息，助力臨床決策。

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