一、名詞解釋

　　1.深齲：指齲病進展到牙本質(zhì)深層，臨床檢查一般可見很深的齲洞，患者對冷熱、酸甜和機械刺激有明顯的激發(fā)性疼痛，但刺激去除后，癥狀立即消失。應(yīng)與牙髓充血和慢性牙髓炎進行鑒別診斷。

　　2.微屑層：指在進行牙體疾病治療時，切削牙體組織時所產(chǎn)生的熱使有機質(zhì)變性，變性的有機質(zhì)和切削下來的牙質(zhì)粉末與牙本質(zhì)小管溢出液、唾液和細菌等摻和。在鉆磨壓力作用下使之貼于洞壁形成的。微屑層厚度0.5~5mm，并進入牙本質(zhì)小管形成管塞。用一般的沖洗方法不能除去。

　　3.引菌作用：當牙齒出現(xiàn)營養(yǎng)或代謝障礙時，血液中的細菌容易集，定殖在該牙牙髓組織中，引起牙髓炎癥，稱此現(xiàn)象為引菌作用。

　　4.口腔黏膜的危險區(qū)：口底舌腹U型區(qū)、口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)和軟腭復合體，發(fā)生在這些部位的某些病損癌變的可能性更大。

　　5.活髓切斷術(shù)：當牙髓組織發(fā)生嚴重的營養(yǎng)不良及退行性變時，或不可復性牙髓炎未經(jīng)良好處理，由于血液供應(yīng)的嚴重不足，發(fā)生牙髓壞死。活髓切斷術(shù)是切除病變冠髓，保留健康根髓，蓋髓劑覆蓋根管口牙髓斷面。

　　6.附著喪失：結(jié)合上皮與牙面附著關(guān)系破壞，牙周袋袋底位于釉牙骨質(zhì)界以下的根面，準確反應(yīng)了牙周支持組織的破壞程度。

　　7.GTR：利用生物相容性膜，置入牙周缺損區(qū)的根骨面，隔離牙齦與牙根接觸，阻擋結(jié)合上皮長入根面，讓牙周膜內(nèi)前體細胞冠向遷移、增殖，分化形成新生牙周組織，建立牙周新附著。

　　8.固定性藥疹：變態(tài)反應(yīng)性口炎的一種，指服用或接觸相同變應(yīng)原后，在同一部位反復以同一形式發(fā)生病損。

　　二、填空題

　　1.牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)有______、______、______.

　　【答案】菌斑-牙界面（基底層）；中間層；菌斑表層

　　2.齲病的臨床特點是牙體硬組織發(fā)生______、______、______的改變。

　　【答案】色；形；質(zhì)

　　3.窩洞的固位形結(jié)構(gòu)有______、______、______、______等。

　　【答案】側(cè)壁固位；倒凹固位；鳩尾固位；梯形固位

　　4.牙隱裂的典型臨床癥狀是_______，其最常用的治療方法是______.

　　【答案】性咀嚼疼痛；調(diào)（牙合）脫敏

　　5.標準規(guī)格根管擴銼針的工作長度為______，錐度為______.

　　【答案】16mm；0.02

　　6.牙髓活力測定方法有______、______、______和______.

　　【答案】牙髓活力溫度測試；牙髓電活力測試；LaserDopplerFlowmetry（激光多普勒流量計，LDF）；Pulse（Oximetry）脈沖血氧計

　　7.牙周炎最易累及_______和_______牙。

　　【答案】上頜磨牙；下頜切牙

　　8.牙周炎的伴發(fā)癥狀包括_______，_______，_______等。

　　【答案】牙周牙髓聯(lián)合病損；根分叉病變；牙周膿腫

　　9.在用超聲潔牙機行齦上潔治時，工作頭的前端部分與牙面以____度的角成____接觸。

　　【答案】<15；面

　　10.復發(fā)性單純皰疹感染的典型損害表現(xiàn)為______.

　　【答案】唇皰疹

　　11.抗生素性口炎的特征性病損可以表現(xiàn)為______或______.

　　【答案】假膜性損害；萎縮性損害

　　12.按照中國黏膜病協(xié)作組的分類標準，非均質(zhì)型白斑包括______、______、和______型。

　　【答案】疣狀型；顆粒型；潰瘍型

　　13.扁平苔蘚在口腔黏膜上的基本損害表現(xiàn)為______，累及的部位常具有______性。

　　【答案】珠光白色的網(wǎng)紋或斑塊；對稱

　　14.念珠菌性口角炎的典型臨床表現(xiàn)為口角______.

　　【答案】口角濕白糜爛

　　15.濾泡型唇炎的典型臨床自覺癥狀為______.

　　【答案】陣發(fā)性劇烈瘙癢

　　三、問答題

　　1.深齲治療原則是什么？并簡述其治療方法。

　　答：原則：

　　（1）停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防齲性反應(yīng)。

　　（2）保護牙髓：術(shù)中必須保護牙髓，減少對牙髓的刺激，具體的措施是手術(shù)操作時防止對牙髓機械、溫度的刺激；另外般需要雙層墊底，以隔絕來自充填材料和外界的刺激。

　?。?）正確判斷牙髓狀況，正確判別斷牙髓狀況是深齲治療成功的基礎(chǔ)。

　　治療方法：

　?。?）墊底充填：適用于無自發(fā)痛，激發(fā)痛不嚴重，刺激去除后無延緩痛，能去凈壞牙本質(zhì)，行ZOE、ZOP雙層墊底后充填。

　　（2）安撫治療：適用于無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感，先將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復正常后再行進一步處理。

　?。?）間接蓋髓術(shù)：適用于軟化牙體質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力正常，無明顯主觀癥狀的深齲。用具有消炎和促進牙髓-牙本修復反應(yīng)的制劑（常用氫氧化鈣制劑）覆蓋于洞底，促進軟化牙體質(zhì)再礦化和修復性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法。

　　2.牙髓感染的常見途徑。

　?。?）牙體（齲洞、外傷、磨耗、發(fā)育異常等）

　?。?）牙周（逆行性）

　　（3）血源性

　　細菌致病主要機理：

　?。?）細菌及其主物直接致炎作用

　?。?）引起免疫反應(yīng)致組織損害

　　3.請簡述牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容。

　　答：基礎(chǔ)治療的內(nèi)容包括：

　?。?）病人的動員：告之病人的牙周狀況，其口內(nèi)牙石、菌斑與其周狀況的關(guān)系，以動員他配合治療。

　?。?）解釋如何自我控制菌斑：如何刷牙、使用牙線、牙簽、鄰間刷等。

　?。?）拔除無保留價值的患牙：告之病人破壞過大、預后差的患牙的拔除是為了阻止破壞的繼續(xù)發(fā)生，也有利于菌斑的控制、保留余牙。

　?。?）潔刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。

　?。?）充填齲洞，去除懸突，改正不良修復體，治療食物嵌塞，以去除引起菌斑滯留的因素。

　?。?）必要的牙髓治療。

　　4.試述尋常型天皰瘡在口腔黏膜上的病損特征。

　　答：（1）松弛性大皰

　　（2）尼氏征陽性

　?。?）揭皮試驗陽性

　?。?）探針試驗陽性

　　（5）新鮮糜爛面：無炎癥、界限清晰、周圍外觀正常、假膜少、不出血或少許出血、不易愈合。

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