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消化性潰瘍常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)

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(一)常見(jiàn)病因

(1) Hp感染:是消化性潰瘍的主要病因。

(2)藥物:長(zhǎng)期服用NSAIDs、糖皮質(zhì)激素、氯吡格雷、化療藥物者易發(fā)生消化性潰瘍。NSAIDs是導(dǎo)致胃黏膜損傷最常見(jiàn)的藥物。

(3)遺傳易感性。

(4)胃排空障礙:常見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、慢性腸梗阻、功能性消化不良者。

(5)其他:應(yīng)激、吸煙、飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、進(jìn)食無(wú)規(guī)律等。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀,少部分患者癥狀輕或無(wú)癥狀,以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。

胃潰瘍:飽餐痛。

十二指腸潰瘍:饑餓痛或夜間痛。

多發(fā)于秋冬季節(jié)、腹痛可被抑酸劑緩解。

2.體征

部分患者有劍突下壓痛。

3.常見(jiàn)并發(fā)癥

(1) 消化道出血:是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

(2)穿孔:

①潰破入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎;

②穿孔受阻于鄰近實(shí)質(zhì)性器官,病情發(fā)展較慢。腹痛失去節(jié)律性,持續(xù)而頑固;

③穿入空腔臟器。

(3) 幽門(mén)梗阻:多由十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍引起。炎癥水腫和幽門(mén)管痙攣引起的梗阻常為可逆性。慢性梗阻主要由潰瘍瘢痕形成所致,常需要外科手術(shù)治療。

(4)癌變:據(jù)估計(jì)胃潰瘍有<1%的癌變率,十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

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