為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了肩先露的妊娠期和分娩期處理如下：

1.妊娠期

定期產前檢查，妊娠后期發(fā)現(xiàn)肩先露，及時采用胸滕臥位激光照射(或艾灸)至陰穴矯正。上述矯正方法無效應試行外轉胎位術轉成頭先露，并包扎腹部以固定胎頭。若行外轉胎位術失敗，應提前住院決定分娩方式。

2.分娩期

應根據(jù)胎產次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮口擴張程度、胎膜是否破裂、有無并發(fā)癥等，綜合判斷決定分娩方式。

(1) 足月活胎， 伴有產科指征(如狹窄骨盆、前置胎盤、有難產史等) ，應于臨產前行擇期剖宮產術。

(2)初產婦、足月活胎，臨產后應行剖宮產術。

(3)經產婦、足月活胎，首選剖宮產術。若宮口開大5cm以上，破膜不久，羊水未流盡，可在硬膜外麻醉或全麻下行內轉胎位術，轉成臀先露，待宮口開全助產娩出。

(4)雙胎妊娠足月活胎，第二胎兒為肩先露，可行內轉胎位術。

(5)出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活均應立即行剖宮產術。術中若發(fā)現(xiàn)宮腔感染嚴重，應將子宮一并切除。

(6)胎兒已死，無先兆子宮破裂征象，若宮口近開全，在全麻下行斷頭術或碎胎術。術后應常規(guī)檢查子宮下段、宮頸及陰道有無裂傷。若有裂傷應及時縫合。注意防治產后出血，給予抗生素預防感染。

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