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1.治療原則

（1）胎膜未破：胎兒存活、無胎兒窘迫，無宮內感染，無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥時，應抑制宮縮，盡可能延長至孕34周。

（2）胎膜已破：早產不可避免時，應提高早產兒存活率。

2.—般治療 臥床休息，左側臥位可減少自發(fā)性宮縮頻率，增加子宮血流量，增加胎盤對氧、營養(yǎng)和代謝物質的交換。

3.抑制宮縮藥物治療

（1）β腎上腺素能受體激動劑：靜脈滴注利托君。合并心臟病、高血壓、未控制的糖尿病和并發(fā)重度子癇前期、明顯產前出血等孕婦慎用或禁用。用藥期間需密切監(jiān)測生命體征、血鉀、肝功能和血糖情況：①患者心率＞120次/分，應減滴數(shù)；②心率＞140次/分，應停藥；③出現(xiàn)胸痛，應立即停藥并行心電監(jiān)護。

（2）25%硫酸鎂：靜脈滴注，每日總量不超過30g。呼吸＜16次/分、尿量＜17ml/h、膝反射消失，應立即停藥并給予鈣劑拮抗。腎功能不良、肌無力、心肌病患者禁用。

（3）阿托西班：抑制由縮宮素所誘發(fā)的子宮收縮，其副作用少。

（4）鈣通道阻滯劑：硝苯地平，其抗早產的作用比利托君更安全、更有效。用藥期間應密切注意孕婦心率及血壓變化。已用硫酸鎂者慎用，以防血壓急劇下降。

（5）前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛，僅在孕32周前短期（1周內）選用。大劑量長期使用可使胎兒動脈導管提前關閉，導致肺動脈高壓；有收縮腎血管、抑制胎尿形成、使腎功能受損、羊水減少的嚴重副作用。用藥過程中需密切監(jiān)測羊水量及胎兒動脈導管血流。

4.抗生素控制感染 適用于：①陰道分泌物培養(yǎng)B族鏈球菌陽性；②羊水感染指標陽性；③未足月胎膜早破者預防性使用。

5.促胎肺成熟治療 妊娠＜35周、1周內有可能分娩的孕婦，應用地塞米松注射液肌內注射。

6.終止早產治療的指征 ①宮縮進行性增強，經(jīng)過治療無法控制者；②有宮內感染者；③衡量母胎利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處；④孕周已達34周，無母胎并發(fā)癥。停用抗早產藥，順其自然，不必干預，只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。

7.分娩期處理 多可經(jīng)陰道分娩，臨產后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物；孕婦吸氧；第二產程可作會陰后-側切開，預防早產兒顱內出血等。對于早產胎位異常者，可考慮剖宮產。

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